Rétinopathie diabétique : le déroulement des interventions

Comment vous préparer aux traitements?

Les injections intra-vitréennes et traitements au laser sont réalisés en ambulatoire. Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après l’intervention. Votre aptitude à conduire dépend de votre acuité visuelle. Référez vous à votre médecin.

La vitrectomie est également réalisée en ambulatoire si votre état de santé le permet. Vous arrivez dans le service le matin et rentrez chez vous le soir même. Dans certains cas, une hospitalisation de un à deux jours est nécessaire.

Signalez à votre ophtalmologue:

  • toute infection récente
  • vos traitements en cours
  • vos allergies (ex. une réaction allergique lors d’un examen radiologique antérieur)
  • si vous allaitez, êtes enceinte, ou envisagez une grossesse
  • si votre vue s’est modifiée récemment
  • si vous avez eu une attaque cérébrale ou cardiaque récente (moins de six mois).

Prévoyez:

  • vos médicaments dans leur boîte pour 24 heures
  • une personne pour vous ramener chez vous et passer la première nuit à votre domicile.

Evitez de:

  • porter des lentilles de contact la veille et les trois jours qui suivent l’intervention
  • vous maquiller la peau et les yeux le jour de l’intervention.

Comment se déroulent les traitements?

Les injections intra-vitréennes

L’oeil est anesthésié au moyen d’un collyre. Une aiguille très fine est introduite à travers le blanc de l’œil (la sclère). L’injection ne dure que quelques secondes. En général, vous quittez l’hôpital une heure après votre arrivée. Vous serez reconvoqué pour un contrôle dans un délai variable suivant votre cas et le nombre d’injections prévues.

+ INFO
Consultez la page Le traitement par injection intra-vitréenne - des réponses à vos questions.

Les traitements au laser

  • Durée
    Les traitements au laser durent entre 10 et 30 minutes, selon la zone à traiter.
     
  • Anesthésie
    L’anesthésie est locale. Un simple collyre anesthésiant est appliqué.
     
  • Avant l’intervention
    L’infirmiere vous met des gouttes dans les yeux pour dilater votre pupille. Vous êtes assis comme lors d’un examen ophtalmologique, le menton et le front appuyés sur les supports de l’appareil.
     
  • Pendant l’intervention
    Vous êtes installé devant une lampe à fente comme lors d’un examen de routine. L’ophtalmologue place ensuite un verre de contact (loupe) sur votre œil et effectue les impacts laser. Il vous demande de regarder dans une(des) direction(s) précise(s).
     
  • Après l’intervention
    Un collyre anti-inflammatoire à appliquer les jours suivants vous est remis.

+ INFO
Pendant le traitement au laser:

  • vous pouvez percevoir un éblouissement qui peut durer jusqu’à 30 minutes.
  • vous pouvez ressentir une douleur. Elle est en général modérée et non-continue.

La vitrectomie

  • Durée
    Le traitement par vitrectomie dure entre une et trois heures selon la complexité de votre maladie.
     
  • Anesthésie
    L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. En cas d’anesthésie locale, une injection pratiquement indolore est effectuée au niveau de l’œil.
     
  • Avant l’intervention
    Au bloc opératoire, l’infirmiere vous applique des gouttes dans les yeux pour dilater votre pupille. Puis, vous êtes allongé à plat sur le dos sous un microscope.
     
  • Pendant l’intervention
    Vos paupières sont maintenues ouvertes avec un écarteur. L’ophtalmologue opère l’œil à l’aide de micro-instruments.
     
  • Après l’intervention
    L’infirmiere:
    • vous indique la position dans laquelle vous devez maintenir votre tête
    • applique des gouttes de collyres ou une pommade pour prévenir toute infection et inflammation de l’œil
    • pose une protection sur votre œil.
       
  • Que pouvez-vous ressentir après l’intervention?
    • Douleurs à l’œil (brûlures / lancées).
    • Impression de corps étrangers dans l’œil.
    • Nausées.
    • Maux de têtes.

Signalez à l’infirmiere si vous avez mal ou si vous ne vous sentez pas bien.

Quelles sont les complications possibles?

Les complications sont rares. Cependant, comme pour toute intervention, et malgré toutes les précautions prises par votre ophtalmologue, certains incidents peuvent se produire.

Injections intra-vitréennes

Les complications de cette technique sont décrites dans la page Le traitement par injection intra-vitréenne - des réponses à vos questions.

Traitements au laser

  • Éblouissement et douleur pendant le traitement.
  • Douleur ou baisse de la vision liée à une irritation de la surface de l’œil.

Vitrectomie

  • Cataracte transitoire ou permanente: complication la plus courante.
  • Décollement ou déchirure de la rétine.
  • Infection (endophtalmie).
  • Saignement dans l’œil
  • Saignement sans gravité sous la conjonctive (fine membrane située à la surface du blanc de l’œil).
  • Arrêt de la circulation sanguine au niveau du nerf optique.
  • Forte pression dans l’œil.
  • Œdème maculaire.
  • Cécité ou perte de l’œil, dans de rare cas.

Dans la plupart de ces situations, un traitement spécifique, voire une chirurgie peut s’avérer nécessaire.

Dernière mise à jour : 15/05/2019