Gabapentine : débuter avec 100mg 3x/j. Adapter la dose selon la fonction rénale. Titrer tous les 3 jours selon la tolérance. Dose cible: 1200 à 3600mg/j.
Prégabaline : débuter avec 25 à 50mg 2x /j. Adapter la dose selon la fonction rénale. Titrer tous les 3 jours selon la tolérance. Dose cible : 150 à 600mg/j.
Si possible noradrénergiques et sérotonigergique: préférer la venlafaxine (≥ 150 mg/j) ou la duloxétine car moins d’effets secondaires que les tricycliques.
Note : soulagement souvent partiel après 6 à 12 semaines.
Si les douleurs sont difficilement contrôlables : réévaluer la situation, rediscuter les objectifs avec le patient, le cas échéant adapter la prise en soins, solliciter les spécialistes (consultations de soins palliatifs CoSPa, spécialistes plaies et cicatrisation, ...).