Hydratation artificielle

Apport d’eau ou de solution électrolytique par toute autre voie d’administration que la bouche (parentérale IV, SC, entérale: SNG, PEG/PEJ). L’hydratation artificielle doit être considérée comme une thérapie médicale.

L’indication doit être individualisée au cas par cas en tenant compte :

• Des objectifs de soin
• Des effets secondaires
• Du pronostic du patient
• De son état de fonctionnalité
• De sa volonté exprimée ou de l’existence de directives anticipées
• Seulement si l’instauration de l’hydratation artificielle peut améliorer, maintenir la condition ET la qualité de vie
• Exclure une cause étiologique potentiellement réversible à la déshydratation en parallèle de l’instauration de l’hydratation artificielle

Si le patient n’arrive plus à avaler suffisamment de liquide (environ 1L/24h) ET :

• Reçoit des agents induisant potentiellement une confusion (opioïdes, psychotropes)
• Présente des symptômes/signes en lien avec déshydratation (par exemple: vertige, céphalées, asthénie, somnolence, état confusionnel, constipation, sensation de soif, xérostomie)

Discussion au préalable avec l’équipe de soin, le patient (représentant thérapeutique sinon communiquant), ses proches sur les objectifs de soin, les effets secondaires et la réévaluation régulière de cette thérapie.

• Par voie sous-cutanée, en continu sur 24h ou sur la nuit.
• Par voie intraveineuse (à privilégier en présence d’un accès veineux permanent: DAVI, PICCLINE, VVC ou si anasarque ou si trouble majeur de la crase), en continu sur 24h ou sur la nuit.

• NaCl 0.9%
• NaCl 0.45% ou GlucoSalin 2/1 en cas d’hypernatrémie ou risque de surcharge hydrosaline

À définir au cas par cas. Habituellement 750-1000ml/24h. CAVE: Insuffisance cardiaque, encombrement bronchique, œdèmes périphériques).

N.B: Prise en charge xérostomie: prescrire systématiquement en plus de l’hydratation artificielle des soins de bouches réguliers et usage de glaçons d’ananas, de salive artificielle.

• Absence de bénéfice de soins attendu
• Trouble du comportement nécessitant l’administration de traitement sédatif ou neuroleptique pour maintien de l’hydratation artificielle
• Décès imminent