Prévalence : 80% trop souvent acceptée comme une fatalité.
Définition
L’asthénie se manifeste par une fatigue physique et/ou morale, une faiblesse, un manque d’énergie avec des difficultés pour accomplir les activités de la vie quotidienne, non améliorée par le repos ou le sommeil.
Étiologie
- Maladie de base ou comorbidités : cancer, insuffisance d’organe (rénale, cardiaque, hépatique), maladies endocriniennes (hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, décompensation diabétique), troubles électrolytiques ou métaboliques (hypo/hypernatrémie, hypercalcémie), infection
- Dénutrition - déshydratation
- Anémie
- Traitements pour le cancer : chimiothérapies, immunothérapie, traitements ciblés, hormonothérapie, radiothérapie
- Médicaments : opiacés, sédatifs, interactions médicamenteuses
- Symptômes insuffisamment soulagés : douleur, état dépressif, troubles du sommeil, apnées sommeil, jambes sans repos
- Immobilisation / inactivité
Prise en charge
Mesures étiologiques
Selon pronostic et objectifs de soins, traiter les causes réversibles. Les transfusions peuvent être une option dans certaines situations particulières avec mesure des symptômes avant et après la transfusion pour en évaluer l’effet.
Mesures générales
- Adapter les tâches quotidiennes à l’énergie résiduelle.
- Encourager le patient à accepter l’aide des tiers.
- Réorganiser la vie quotidienne pour effectuer les tâches importantes au moment où l’énergie est la plus présente.
- Fractionner les efforts, prolonger les moments de repos.
- Encourager une activité physique. C’est l’intervention la plus basée sur les preuves.
Mesures médicamenteuses symptomatiques
- Corticostéroïdes : dexaméthasone 4-8mg PO le matin. Réévaluer après 5 jours: stopper si pas de bénéfice, poursuivre maximum 3 semaines (perte efficacité et apparition d’effets secondaires) si effet favorable. Cave: myopathie, candidose, hyperglycémie.
- Méthylphénidate : efficacité modérée confirmée chez les patients cancéreux. Dose test 5mg le matin, si bien tolérée, 5mg à midi, puis augmentation par un palier de 5mg, puis 10mg/j selon réponse (dose maximale 60mg/j, mais rarement nécessaire >30mg/j). Cave effets secondaires: angoisse, tachycardie, delirium. Cave: traitement off-label donc traitement spécialisé.