Les différentes techniques de chirurgie du foie

Suivant votre maladie initiale et son étendue, le ou la chirurgienne vous propose la technique opératoire qui convient le mieux à votre situation.

Le ou la chirurgienne procède à une incision sur l’abdomen. Sa taille varie selon différents paramètres (corpulence, région à traiter, présence d’une ancienne opération, etc.). Des incisions plus larges sont parfois nécessaires dans le cas où les lésions sont très volumineuses ou très complexes à retirer. Grâce à cette technique, il ou elle peut palper les différents organes et vérifier leur intégrité. Il s’agit de l’approche de référence pour les lésions multiples ou complexes.

Le ou la chirurgienne réalise entre quatre et six petites incisions au niveau du ventre, qui est gonflé avec du gaz carbonique. Un système optique ainsi que des instruments chirurgicaux fins sont ensuite introduits dans l’abdomen. Le système optique est relié à plusieurs écrans extérieurs et le ou la chirurgienne opère avec les instruments en regardant ces écrans. La partie de foie réséquée peut être retirée soit par une des petites incisions, élargies si besoin afin de permettre son passage, ou par une petite incision au-dessus du pubis comme pour une césarienne.

Son principe est le même que celui de la chirurgie par laparoscopie, mais les instruments sont ici reliés à un robot dont les mouvements extrêmement fins sont contrôlés à distance en tout temps par la ou le chirurgien. Le «robot» offre un réel confort de travail, avec une position ergonomique et une vision en 3D immersive de très bonne qualité, et permet d’effectuer avec précision des gestes complexes ou dans des régions difficiles d’accès.

Ces deux techniques entraînent en général moins de douleurs postopératoires et permettent une reprise plus précoce du transit intestinal, ainsi qu’un retour plus rapide à la maison. Les cicatrices sont minimes et le risque d’éventration (boule sur la paroi abdominale sortant lors des efforts) est moins important qu’avec une chirurgie ouverte.

Il s’agit du passage d’un geste prévu en laparoscopie ou par robot à une chirurgie ouverte (laparotomie) en cours d’intervention. Elle est effectuée dans votre intérêt et afin de garantir votre sécurité.