Maladie du reflux gastro-œsophagien

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Suisse

Christian Toso
Professeur
Christian Toso
Médecin-chef de service

Le reflux gastro-œsophagien est une maladie fréquente (10-20% de la population), le plus souvent gênante. Elle peut toutefois provoquer une érosion de l’œsophage avec comme conséquences des sténoses ou des précanceroses (œsophage de Barrett).

Traitement médical du reflux gastro-œsophagien et hygiène de vie

La prise en charge de la maladie du reflux gastro-œsophagien repose généralement sur la prise d’un traitement antiacide de manière temporaire ou à vie. Elle nécessite également de suivre des règles hygiéno-diététiques : régime alimentaire en vue de perdre du poids, élévation de la tête de lit (pour empêcher le reflux), évitement de repas du soir tardifs, de la consommation de tabac et d’alcool, ainsi que d’aliments gras et/ou épicés, de chocolat et de café.

En cas de réponse insatisfaisante au traitement médicamenteux ou en présence, par exemple, de dysphagie , des examens complémentaires, notamment une gastroscopie , sont préconisés. Dans certains cas, une pH-métrie ainsi qu’une manométrie doivent aussi être effectuées. Si le bilan complémentaire confirme l’origine acide des troubles, le traitement médicamenteux peut être intensifié par d’autres médicaments : ajout d’autres antiacides, baclofène ou analgésiques viscéraux.  

Les personnes atteintes d’un œsophage de Barrett doivent être suivies régulièrement en gastro-entérologie, notamment par gastroscopie et, parfois, subir un traitement d’éradication du tissu anormal.

Le traitement chirurgical du reflux gastro-œsophagien

Les personnes qui ne répondent pas au traitement médical ou souffrent d’une maladie du reflux gastro-œsophagien sévère nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale. Réalisée sous anesthésie générale, par laparoscopie avec assistance robotisée, parfois par laparotomie , l’opération consiste à effectuer une fundoplicature pour empêcher le reflux acide. La fundoplicature est soit partielle (l’estomac entoure l’œsophage à 2700, intervention de Toupet), soit complète (l’estomac entoure l’œsophage à 3600, intervention de Nissen).

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Reflux gastro-œsophagien
×
remontée acide provenant de l’estomac et occasionnant un inconfort : sensations de brûlures partant de l’estomac vers la bouche (pyrosis), régurgitation, voire de la toux
Sténoses
×
rétrécissement
Précanceroses
×
stade précurseur d’un cancer
Traitement antiacide 
×
médicaments diminuant l’acidité gastrique
Dysphagie
×
difficultés pour avaler les aliments pouvant provoquer des douleurs ou une sensation de masse
Gastroscopie
×
examen permettant d'examiner l'œsophage, l'estomac ainsi que le duodénum
pH-métrie
×
mesure en temps réel du taux d’acidité (pH), pendant plusieurs heures, à l’aide d’une sonde placée dans l’œsophage
Manométrie
×
mesure en temps réel de la pression dans un organe à l’aide d’une sonde
Reflux gastro-œsophagien
×
remontée acide provenant de l’estomac et occasionnant un inconfort : sensations de brûlures partant de l’estomac vers la bouche (pyrosis), régurgitation, voire de la toux.
Laparoscopie
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technique chirurgicale utilisant de petites incisions et une caméra
Laparotomie
×
chirurgie ouverte de l’abdomen
Fundoplicature
×
consiste à créer une  valve gastrique en entourant l’œsophage par une partie de l’estomac pour renforcer le sphincter œsophagien et empêcher le reflux acide
Fundoplicature
×
consiste à créer une  valve gastrique en entourant l’œsophage par une partie de l’estomac pour renforcer le sphincter œsophagien et empêcher le reflux acide
Dernière mise à jour : 26/08/2021