Introduction et classification
Les mycoses sont des infections causées par des champignons. Elles peuvent toucher la peau, les cheveux ou les ongles.
Diagnostic
Le diagnostic se fait par analyses prélevées sur la peau. Cela permet de confirmer l’infection et d’adapter le traitement selon la résistance du champignon. Comme il y a de plus en plus de champignons résistants, il faut confirmer le diagnostic avec une analyse de la peau avant de débuter le traitement.
Prise en charge
Le traitement comprend trois mesures : éviter la contamination, utiliser un traitement local (crème), et parfois un traitement par voie orale. L’association d’un antifongique et d’un corticoïde n’est pas recommandée.
Caractéristiques
Les mycoses peuvent être transmises par les personnes, les animaux ou le sol.
Principales localisations : cuir chevelu (teigne), peau glabre (taches arrondies rouges), ongles, pieds (pied d’athlète), plis (intertrigo).
Certaines souches récentes sont résistantes à la terbinafine, ce qui rend le traitement plus difficile. Les mycoses sur le cuir chevelu nécessitent toujours un traitement par la bouche en plus du traitement local. Il est aussi important de traiter l’animal de compagnie s’il peut être concerné.
Les mycoses des ongles nécessitent des traitements de longue durée (6 à 12 mois).
Pour éviter de développer des mycoses il faut limiter l’humidité sur la peau, les vêtements ou chaussures non respirants, la chaleur ; il faut porter des chaussures ouvertes, utiliser des poudres antifongiques dans les chaussures, utiliser les douchettes antimycosiques dans les piscines.
Levures
Les levures comme Candida peuvent provoquer des intertrigos (rougeurs dans les plis). D’autres levures peuvent provoquer des taches claires ou foncées ou une inflammation de la peau grasse se manifestant par une peau rouge avec des pellicules sur le cuir chevelu ou le visage.
Les levures sont présentes sur le corps ou dans le tube digestif et peuvent devenir problématiques quand il y a une baisse de l’immunité (par exemple quand une personne prend des corticoïdes), un diabète, une grossesse, une prise d’antibiotique pour un autre problème médical.
Les infections avec des levures peuvent souvent être traitées par des traitements locaux. Il faut aussi éviter la macération dans les plis, avec un nettoyage adapté, une perte de poids si possible, des crèmes ou poudres asséchantes.
Pityriasis versicolor
Le pityriasis versicolor est une infection de la peau causée par une levure appelée Malassezia. Cette levure vit normalement sur la peau, mais dans certaines conditions elle se développe de manière excessive et provoque des taches.
Les taches peuvent être plus claires ou plus foncées que la peau normale, parfois légèrement rosées. Elles se situent surtout sur le thorax, le dos, le cou ou les épaules. Elles ne démangent pas toujours, mais certaines personnes ressentent des démangeaisons légères.
Cette affection survient surtout chez les adolescents et les jeunes adultes, car la peau est plus grasse à cet âge. Elle est favorisée par la transpiration, la chaleur et l’humidité, ou par certaines maladies chroniques qui fragilisent l’organisme. Elle est peu contagieuse.
Le diagnostic se fait généralement à l’examen clinique. Le traitement repose sur des antifongiques locaux (crèmes, gels, shampoings) appliqués sur les zones atteintes. Dans les formes étendues ou résistantes, un traitement oral peut être prescrit. Même après guérison, les taches peuvent mettre du temps à retrouver la couleur normale de la peau.
Inflammation avec pellicules sur le cuir chevelu ou le visage
La dermatite séborrhéique est une inflammation avec pellicules sur le cuir chevelu ou le visage, liée à la prolifération de levures du genre Malassezia.
Les zones touchées sont celles riches en sébum : cuir chevelu, visage (ailes du nez, sourcils, oreilles), thorax. Chez le nourrisson, elle peut se présenter sous forme de croûtes de lait. Chez l’adulte, elle évolue par poussées.
La maladie n’est pas dangereuse mais elle est souvent gênante, à cause des démangeaisons et de l’aspect visible des lésions. Les facteurs déclenchants sont la saison froide, le stress, la fatigue, ou encore certains changements hormonaux.
Le traitement consiste en l’application de shampoings antifongiques pour le cuir chevelu et de crèmes antifongiques ou anti-inflammatoires pour la peau. Dans les formes résistantes, des traitements plus puissants peuvent être nécessaires. Comme il s’agit d’une maladie chronique, les symptômes reviennent souvent, mais ils peuvent être contrôlés avec un suivi adapté.