La maladie coronarienne

Le changement du style de vie, notamment l’arrêt du tabac, les traitements médicamenteux contre le cholestérol, l’hypertension ou le diabète ainsi que la prise pour fluidifier le sang, notamment l’Aspirine®, constituent les principales stratégies thérapeutiques de la maladie coronarienne. Elles sont efficaces dans la plupart des cas avant les manifestations de cette maladie ou après un infarctus du myocarde.  

Dans certaines situations, une intervention par cathéter (angioplastie et pose de stent) ou chirurgicale peut être nécessaire.

Les interventions par cathéter, après documentation d’un ou plusieurs rétrécissements coronariens lors d’une coronarographie, sont réalisées par l’Unité de cardiologie interventionnelle. Celle-ci prend en charge les patients avec tout type de pathologie coronarienne, y compris les lésions de bifurcations complexes, les occlusions chroniques, et les interventions sur le tronc commun. Ainsi que les interventions avec pose d’assistance ventriculaire De plus, pour des procédures à haut risque ou pour des patients souffrant d’une grave hypotension (état de choc) ou des arythmies graves, il y a la possibilité de mise en place d’assistance ventriculaires pour soutenir la fonction cardiaque et la circulation.

Le traitement chirurgical de la maladie coronarienne (pontage coronarien) est réalisé par le Service de chirurgie cardiovasculaire.

L’angioplastie coronaire est le traitement le plus courant pour les personnes souffrant d’une maladie coronarienne. Pratiquée sous anesthésie locale, elle consiste à introduire par le poignet (plus rarement, le pli de l’aine) un cathéter muni d’un ballonnet. Le rétrécissement de l’artère coronaire est ensuite dilaté par gonflement du ballonnet. Le vaisseau est ensuite maintenu ouvert par la pose d’un stent (petit tuyau métallique).

En cas d’infarctus du myocarde, la dilatation par ballonnet et la pose de stent sont effectuées en urgence.

+ INFO Consulter la vidéo L'angioplastie coronaire

Pour améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d’angine de poitrine réfractaire, l’Unité de cardiologie interventionnelle propose la pose d’un coronary sinus reducer dans le sinus coronaire. L’implantation de cette mini prothèse (appelée Neovasc ReducerTM) a pour objectif d’augmenter la pression sanguine dans le muscle cardiaque. L’intervention dure une heure environ et s’effectue sous anesthésie locale et peut se faire en ambulatoire.

+ INFO Consulter l'article Pulsation Magazine Du nouveau pour soulager l’angine de poitrine

La rupture de la paroi qui sépare les deux ventricules du cœur, à la suite d’un infarctus du myocarde, entraîne ce que l’on appelle une communication interventriculaire (CIV). C’est une complication grave qui met en jeu le pronostic vital.

Depuis une dizaine d’années, la fermeture de la CIV par cathétérisme cardiaque est utilisée en soutien à la chirurgie. Cette technique consiste à introduire des sondes par voie percutanée dans les ventricules gauche et droit, pour y amener des prothèses adaptées aux caractéristiques des CIV. Elle constitue un traitement défini ou complémentaire à l’intervention chirurgicale en cas de CIV persistante.