AVC cardio-emboliques secondaires à une embolisation paradoxale à travers un foramen ovale perméable (FOP)

Adresse

Rue Gabrielle Perret-Gentil 4
1205 Genève
Suisse

Pr François Mach
Professeur
François Mach
Médecin-chef de service

Chez le fœtus, le foramen ovale est un passage nécessaire entre les deux oreillettes du cœur qui se ferme normalement durant la première année de vie. Chez environ 25% de la population, ce passage persiste, avec une prévalence identique entre les hommes et les femmes.

Cette anomalie, appelée foramen ovale perméable (FOP) , peut être associée à un risque d’attaque cérébrale ou d’accident vasculaire cérébral (AVC) et d’infarctus du myocarde . En effet, un caillot de sang peut migrer de la circulation veineuse en passant à travers le FOP. Le caillot se dirige alors vers la circulation cérébrale et provoque un AVC. Le caillot de sang risque également de se diriger vers les artères du cœur, où un infarctus peut être provoqué (dans des cas plus rares). Enfin, il existe aussi un risque que le caillot migre vers les artères périphériques.

Fermeture du foramen ovale perméable (FOP)

La décision de fermeture du foramen ovale perméable se prend lors d’un colloque multidisciplinaire impliquant les neurologues, les cardiologues, les spécialistes de la coagulation et ceux de l’imagerie cérébrale.

Le dossier est évalué pour s’assurer que les symptômes correspondent à ceux d’un AVC avec une lésion cérébrale visible à l’IRM. On y vérifie également qu’il n’y a pas d’arythmie cardiaque sous forme de fibrillation auriculaire et que le foramen ovale ne présente pas de critères anatomiques à risque (anévrisme du septum interauriculaire ou passage important de microbulles d’air).

L’intervention

La fermeture du foramen ovale perméable est réalisée à l’aide d’un cathéter introduit par voie veineuse fémorale, au niveau du pli de l’aine. L’intervention dure environ 30 minutes. Elle peut se dérouler :

L’intervention nécessite un séjour hospitalier de 12 à 24 heures.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est décidé par les neurologues. Le plus souvent en attendant de procéder à une fermeture du foramen perméable, il s’agit d’un médicament anticoagulant ou d’Aspirine cardio (plus rarement).

Cœur
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Principal organe du système cardiovasculaire, ce muscle, par ses contractions (battements), pompe le sang oxygéné dans l’organisme et assure la circulation de sang veineux vers les poumons où il est rechargé en oxygène
Foramen ovale perméable (FOP)
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Persistance d’un passage entre les oreillettes du cœur à l’âge adulte, qui se ferme normalement dans la première année de vie
+ INFO Brochure Fermeture du foramen ovale perméable (FOP)
Infarctus/infarctus du myocarde
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Une urgence vitale qui survient lorsqu'un caillot de sang vient boucher une artère coronaire entraînant la nécrose d’une partie du muscle cardiaque
Fibrillation auriculaire (FA)
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Irrégularité du rythme cardiaque, souvent rapide et qui provoque une mauvaise circulation sanguine
Cathéter
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Dispositif médical consistant en un tube de largeur et de souplesse variables
Dernière mise à jour : 04/08/2022