Saignements utérins anormaux

Fréquents, les saignements utérins anormaux consistent en des saignements inhabituels ou anormalement abondants, qui peuvent survenir pendant les menstruations (ménorragies) ou à n’importe quel moment du cycle menstruel.

Selon les classifications les plus récentes, l’origine des saignements utérins anormaux (SUA) peut être organique ou fonctionnelle. Pour ce qui est des causes organiques, il peut s’agir de problèmes liés à l’utérus, tels que fibromes, polypes, cancers ou autres anomalies, alors que parmi les causes fonctionnelles se trouvent par exemple les problèmes liés à l’ovulation. Les troubles de l’hémostase sont à eux seuls responsables d’environ 20 % de la totalité des SUA et peuvent se présenter déjà à l’adolescence, dès les premières menstruations.

Les femmes qui souffrent de saignements importants peuvent développer une anémie chronique entraînant un manque de concentration, une fatigue chronique ou ayant des conséquences sur les performances physiques ou cognitives. Chez ces personnes, un certain pourcentage d’absentéisme scolaire ou professionnel lié à ces problèmes est constaté.

Dans le cadre de troubles de l’hémostase, il est important de poser un diagnostic le plus précocement possible. Les femmes souffrant d’un trouble de la coagulation non diagnostiqué sont à risque de complications lors d’un accouchement ou d’une chirurgie (hémorragie post-partum ou postopératoire).

Un diagnostic efficace et précis permet d’avoir conscience des risques et de prévoir, le cas échéant, une prise en charge adaptée et spécialisée de ces femmes lors d’un accouchement ou d’une intervention chirurgicale.

Aux HUG, un groupe multidisciplinaire d'experts et d'expertes des domaines de la gynécologie, de l'oncohématologie pédiatrique et de l’angiologie et hémostase se réunit une fois par mois pour discuter du diagnostic et de la prise en charge de cas complexes de SUA associés à des anomalies de l'hémostase. 

Les pédiatres, hématologues, généralistes ou gynécologues traitants et traitantes ont la possibilité d’y adresser des patientes, mais aussi de participer au colloque pour y présenter directement les cas. Ce groupe concerne principalement les adolescentes et jeunes femmes, mais des cas de femmes plus âgées avec des problèmes de saignements, notamment en période de périménopause, y sont également discutés.

Les dossiers médicaux des patientes sont étudiés afin de déceler d’éventuelles anomalies de l’hémostase. En l'absence d'une cause organique ou malformative, un bilan d'hémostase est discuté et adapté à l'histoire personnelle et familiale de la femme. Un diagnostic est ensuite posé et une prise en charge tenant compte de ses désirs (projet de grossesse, type de contraception, etc.) est proposée.