L'INR au bout du doigt
La gestion de votre anticoagulation avec un appareil portatif est une activité conjointe avec le Service d'Angiologie et Hémostase, la pharmacie et la Direction des soins.
L'IRN : mesure de l'efficacité
Prises de sang régulières
L’efficacité du traitement par antivitamine K (AVK) est estimée par la mesure de l’INR (International Normalized Ratio), un des indicateurs de la coagulation sanguine. Pour ce faire, vous devez effectuer régulièrement des prises de sang pour vérifier si l’INR se situe dans la fourchette de valeurs souhaitée (valeur minimale / valeur maximale) définies par votre médecin en fonction de votre pathologie. Selon le résultat, celui-ci adapte la dose quotidienne d’AVK à prendre.
Fréquence du suivi
Il est recommandé de réaliser votre contrôle sanguin (INR) de préférence le matin si votre traitement est pris le soir. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Les résultats de l’INR ainsi que les doses d’AVK à prendre doivent être notés systématiquement dans votre carnet de suivi de l’anticoagulation. La fréquence des contrôles est déterminée par votre médecin, mais elle est au minimum d’une fois par mois.
Autocontrôle de l'INR
Qui est concerné ?
Aux HUG, vous apprendrez à réaliser votre INR avec un appareil portatif personnel. Cette possibilité peut vous intéresser si vous réunissez l’ensemble des conditions suivantes :
- vous prenez un anticoagulant oral de type antivitamine K (Sintrom®, Marcoumar®, Coumadine®, Previscan®) depuis plusieurs mois et pour une période prévue de plus de cinq ans
- vous en avez discuté avec votre médecin traitant ou le médecin référent de votre traitement anticoagulant
- vous avez l’accord d’un médecin des HUG référent de ce programme
- vous êtes volontaire et acceptez le principe de faire vous-même de manière régulière un prélèvement de sang au bout du doigt après avoir suivi un apprentissage de deux modules de quatre heures (un troisième module à option est proposé).
Principe
Par une simple piqûre au bout du doigt, vous pouvez immédiatement connaître votre INR grâce à un appareil portatif (INR capillaire). Cette méthode nécessite une procédure rigoureuse pour donner un résultat de bonne qualité. En transmettant l’INR à votre médecin, il peut l’interpréter et adapter le dosage de votre anticoagulant.
Il est possible d’acquérir votre propre appareil portatif et de l’utiliser à votre domicile comme en déplacement. Vous gagnerez en qualité de vie. Certaines personnes font le choix de s’engager un peu plus en apprenant à gérer en partie l’adaptation des doses de traitement après avis de leur médecin traitant.
INFO +
Il est recommandé d’effectuer un contrôle veineux au moins deux fois par an ou en cas d’INR trop élevé.
Votre formation
Inscription
Si vous êtes intéressé, discutez-en avec votre médecin traitant. Après son accord, contactez le secrétariat du programme. Vous êtes ensuite appelé pour un entretien d’évaluation de 30 minutes avec un des médecins formateurs. Une fois inscrit, une convocation pour les modules vous parviendra par courrier.
La formation de base vise l’acquisition de compétences à l’automesure de l’INR capillaire. Elle est indispensable pour le remboursement des appareils portatifs par l’assurance maladie. Elle se compose de deux modules, espacés d’un mois de pratique en autonomie à domicile, puis d’un module de consolidation se déroulant 6 à 8 mois plus tard.
Déroulement
Toutes les formations se font en groupe de six à huit personnes, accompagnées de trois à quatre formateurs (pharmacienne, infirmière, médecin).
Pendant les périodes d’expérimentation entre les modules ou en cas d’urgence, adressez-vous au standard de l’Hôpital ( +41 (0)22 372 33 11) et demandez le médecin de garde du service d’angiologie et d’hémostase ou de cardiologie.
A l’issue des modules, le médecin prescripteur de votre traitement anticoagulant et votre pharmacien sont vos partenaires privilégiés.
Module 1 (quatre heures)
- Rappels sur l’utilisation des anticoagulants de la famille des AVK.
- Prise en main de l’appareil portatif d’automesure de l’INR.
- Apprentissage de la procédure d’analyse de l’INR capillaire.
- Corrélation de l’INR capillaire avec une analyse sur sang veineux.
- Ajustement individuel du traitement anticoagulant.
- Evaluation.
Module 2 (quatre heures)
- Partage d’expérience et consolidation des connaissances techniques.
- Mise au point sur la prévention des risques et le traitement des principaux problèmes rencontrés sous anticoagulants et lorsque les INR varient.
- Attitudes pratiques conseillées pour la vie quotidienne et dans certaines situations exceptionnelles.
- Evaluation.
Séance de consolidation des modules 1 et 2 (deux heures)
Cette rencontre avec les formateurs a lieu en groupe, après avoir utilisé six à huit mois l’appareil portatif. L’objectif est de proposer des adaptations et de tirer des enseignements pour améliorer la
sécurité et la qualité des INR.
Module 3 (complémentaire à option, quatre heures)
Cette formation vise à vous rendre plus autonome :
- Comment interpréter les résultats d’INR ?
- Comment adapter les doses de traitement anticoagulant dans la cible de l’INR fixée avec votre médecin ?
- Mise en pratique de situations de la vie courante et d’urgence.
- Evaluation finale.
Séance de consolidation du module 3 (deux heures)
Cette rencontre a lieu six mois plus tard et vise à évaluer votre autogestion du traitement. Elle permet de confronter votre expérience dans la gestion de l’adaptation des doses avec le groupe et les formateurs.
INFO +
En cas de problème avec le matériel, n’hésitez pas à appeler le service technique du constructeur de votre appareil.
Informations pratiques
Adresse
Secrétariat du programme INR au bout du doigt
Karin Zellweger
Service de cardiologie
rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
1205 Genève
T : +41 (0)22 372 72 14, F : 022 372 72 29
karin.zellweger@hcuge.ch
Financement
Le remboursement du matériel portatif d’automesure de l’INR capillaire et du petit matériel jetable sont soumis à l’autorisation préalable de votre assurance maladie. L’enseignement est une pratique de soins ambulatoires facturée selon le barème TARMED.
« Plus besoin de traverser la ville pour faire mon INR. Quel gain de temps pour moi ! Je peux penser à autre chose. »
« Je me sens moins inquiète. Peut-être parce que je peux vérifier où j’en suis quand je le souhaite. »
Télécharger la brochure L'IRN au bout du doigt