Bronchoscopie diagnostique et interventionnelle

Qu'est-ce que la bronchoscopie ?

La bronchoscopie est un examen d’exploration des voies respiratoires (trachée et bronches), des poumons et des ganglions autour de ces derniers. Un tube flexible équipé d’une caméra (bronchoscope) est introduit dans le nez ou la bouche du ou de la patiente afin de réaliser notamment des aspirations bronchiques , des lavages broncho-alvéolaires , des biopsies et des ponctions de ganglions . Cet examen peut être réalisé sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. La durée varie entre 10 et 90 minutes en fonction de la procédure.

La bronchoscopie est généralement considérée comme une procédure sûre et bien tolérée, mais certaines personnes peuvent ressentir une certaine gêne ou douleur pendant ou après l'examen. Les professionnels et professionnelles de santé prennent des mesures pour minimiser l'inconfort et fournir un soulagement adéquat, le cas échéant.

Aspiration bronchique

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technique servant à aspirer les sécrétions qui se trouvent dans les voies respiratoires et permettre leurs analyses.

Lavage broncho-alvéolaire

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examen permettant de diagnostiquer une pathologie pulmonaire en injectant de l’eau qui sera ensuite réaspirée. Cela permet de prélever les cellules des bronches et des alvéoles non accessibles avec le bronchoscope.

Biopsie

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prélèvement d’un échantillon de tissu en vue de son analyse histologique.

Ponction de ganglions

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examen permettant de prélever un échantillon de ganglion à l’aide d’une aiguille.

+ INFO : Consulter la page La bronchoscopie, des réponses à vos questions

Qu'est-ce que la bronchoscopie diagnostique et interventionnelle ?

La place de la bronchoscopie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des affections respiratoires s’est développée extrêmement rapidement ces dernières années. L’arrivée de nouvelles techniques a grandement élargi son champ d’action. Les HUG disposent d’une technologie de pointe dans ce domaine.

Bronchoscopie diagnostique

La bronchoscopie diagnostique permet de diagnostiquer précisément une affection pulmonaire.

De nouvelles techniques d’imagerie permettent d'obtenir des images en temps réel des structures situées à proximité des voies respiratoires et de localiser précisément des lésions de petite taille en vue d’un prélèvement (ultrasonographie endobronchique linéaire (EBUS linéaire et radiaire)).
Les bronchoscopes sont toujours plus fins et sophistiqués, améliorant la précision et l’efficacité des procédures.
L’avènement des technologies électromagnétiques permet un guidage du bronchoscope à l'intérieur des voies respiratoires du ou de la patiente afin de naviguer jusqu’à la lésion pulmonaire.
Afin d’améliorer le rendement diagnostique, des nouvelles techniques de prélèvement de tissus pulmonaires par le froid sont désormais disponibles (cryobiopsies ).

Cryobiopsies

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consiste à geler rapidement un tissu pulmonaire ou ganglionnaire à l’aide d’une sonde cryogénique, généralement à l’azote liquide ou au dioxyde de carbone, pour ensuite le détacher et l’extraire. Cela permet d’avoir une biopsie plus grosse et de meilleure qualité.

Bronchoscopie interventionnelle

La bronchoscopie interventionnelle sert quant à elle à effectuer des gestes thérapeutiques tels que :

La réduction de volume pulmonaire par pose de valves endobronchiques par vapeur ou coils. Cette procédure médicale vise à réduire le volume d'un ou des deux poumons et peut être utilisée dans le traitement de certaines maladies pulmonaires obstructives telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou l’emphysème pulmonaire . L'objectif de la réduction de volume pulmonaire est d'améliorer la fonction pulmonaire et la qualité de vie des patients et patientes. Cette intervention n'est toutefois pas adaptée à toutes les personnes atteintes d'emphysème et doit être discutée après une évaluation approfondie par l’équipe de pneumologie interventionnelle.
Le stenting pulmonaire : cette procédure médicale consiste à insérer un stent dans les voies respiratoires, principalement dans les bronches, pour maintenir leur ouverture et faciliter la respiration. Cette technique est généralement utilisée pour traiter certaines affections des voies respiratoires, telles que les sténoses (rétrécissements) ou les obstructions.
La désobstruction endobronchique : cet ensemble de procédures médicales vise à éliminer les obstructions dans les voies respiratoires, principalement dans les bronches, pour restaurer un flux d'air adéquat.
La gestion d’hémoptysies : cette approche permet la localisation d’un saignement et son contrôle actif en assurant la coagulation ou l’exclusion du segment du poumon à l’origine du saignement pour assurer la ventilation du reste du poumon.

Valves endobronchiques

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alves unidirectionnelles mises en place à l’aide d’un bronchoscope dans les parties endommagées des poumons pour réduire le volume pulmonaire et faciliter la respiration.

Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

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Maladie pulmonaire chronique et courante entrainant une diminution progressive du passage de l’air dans les bronches occasionnant des problèmes respiratoire (essoufflement, toux). En savoir plus Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Emphysème pulmonaire

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dilatation excessive et permanente des alvéoles pulmonaires, avec rupture de leurs cloisons.

Stent

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petit tube métallique expansible ou en silicone.

Hémoptysie

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saignement dont l’origine se situe dans le poumon.

EN SAVOIR PLUS

Les autres examens respiratoires effectués par le service sont les tests des fonctions respiratoires et l'échographie thoracique.

Consulter les maladies pulmonaires traitées par le service, telles que : les pneumonies infectieuses, les complications pulmonaires, les maladies vasculaires pulmonaires, les pneumonies infectieuses, les maladies bronchiques, les nodules pulmonaires et cancer du poumon, l'insuffisance respiratoire chronique, la mucoviscidose et les troubles respiratoires du sommeil. Le service propose également la transplantation pulmonaire, la réadaptation respiratoire ambulatoire.