Maladies des ovaires et des testicules

Les ovaires sont deux glandes situées de chaque côté de l’utérus. Les testicules sont deux glandes situées dans un sac de peau, le scrotum, qui se trouve à la base de la verge.

Ces glandes sécrètent les hormones sexuelles, essentiellement l’estradiol pour les ovaires et la testostérone pour les testicules. De plus, elles fabriquent les gamètes, soit les ovules chez les femmes et les spermatozoïdes chez les hommes. 

Les principales maladies des ovaires et des testicules prises en charge en endocrinologie sont l’hypogonadisme chez la femme ou chez l’homme et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) chez la femme. 

L’hypogonadisme chez la femme ou chez l’homme peut être d’origine primaire (origine ovarienne ou testiculaire) ou secondaire (lié à un trouble de l’hypophyse ou de l’hypothalamus). 

Chez la femme, les symptômes de l’hypogonadisme peuvent être l’irrégularité des cycles menstruels, des bouffées de chaleur ou une sécheresse vaginale. Chez l’homme, les symptômes sont surtout un manque de libido, une dysfonction érectile et une diminution de la pilosité du visage et du corps. L’hypogonadisme est également associé à des problèmes de fertilité chez les femmes et les hommes.

Un bilan sanguin est effectué pour confirmer l’hypogonadisme par le dosage des hormones sexuelles et pour permettre de déterminer le degré et le niveau d’atteinte. Ensuite, il peut être nécessaire de recourir à des examens plus ciblés tels que des imageries de l’hypophyse et une échographie des ovaires ou des testicules. 

Les traitements visent à traiter la cause lorsque cela est possible et à substituer le déficit en hormones sexuelles grâce à des hormones de substitution. Des traitements de fertilité peuvent également être proposés selon les besoins. Pour les problèmes de fertilité, l’Unité d’endocrinologie travaille en collaboration avec l’Unité de fertilité des HUG. 

Le Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme des HUG est expert dans l’hypogonadisme d’origine hypophysaire sur des tumeurs de la glande hypophyse. L’équipe travaille en collaboration avec le Service de neurochirurgie. 

Cette maladie des ovaires se caractérise par des irrégularités des règles, un hirsutisme , de l’acné, et une perte de cheveux à des degrés variables. Le SOPK est également associé à des troubles métaboliques tels qu’un excès de poids, un diabète et une hypertension artérielle. Le retentissement psychologique de cette pathologie ne doit également pas être négligé.

Le diagnostic se fait sur la base de dosages sanguins hormonaux, d’une échographie des ovaires, de l’anamnèse des menstruations et de l’examen clinique. 

Le traitement vise à régulariser les cycles et à traiter l’hirsutisme et l’acné. Une prise en charge plus globale peut être également proposée, par exemple pour traiter l’éventuel excès de poids présent, ce dernier étant susceptible d’aggraver les symptômes, et certains facteurs de risque cardiovasculaire, plus fréquents chez les femmes avec SOPK. En cas de problème de fertilité lié à cette maladie, différents traitements oraux existent. Une prise en charge par l’Unité de fertilité des HUG s’avère parfois nécessaire. 

L’une des expertises de l’Unité d’endocrinologie des HUG est la prise en charge des personnes avec incongruence de genre, au cas où un traitement hormonal masculinisant ou féminisant est nécessaire. L’incongruence de genre n’est pas une maladie des ovaires ou des testicules, mais le traitement féminisant ou masculinisant comprend souvent des hormones qui visent à supprimer les hormones sexuelles naturellement produites et à les substituer en hormones sexuelles du genre souhaité. 

Les spécialistes en endocrinologie travaillent en collaboration avec CASAA, l’Unité et d’endocrinologie et diabétologie pédiatrique, le Service de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique et le Service de médecine de premier recours.

Il existe un Groupe HUG alliés des diversités qui vise à améliorer l’accueil et la prise en soins des personnes LGBTIQA+ et de leurs proches.