Pré-éclampsie

La prééclampsie peut toucher toutes les personnes enceintes. Vous avez plus de risque que d’autres personnes si : 

• vous avez un problème de santé comme : le diabète, une maladie des reins, une tension artérielle élevée, une maladie autoimmune (lupus, polyarthrite) ou une obésité 
• vous avez déjà eu une prééclampsie votre mère ou votre sœur a eu une prééclampsie 
• vous avez eu une procréation médicalement assistée (PMA, FIV) 
• il s’agit d’une grossesse avec des jumeaux ou des triplés.

Le risque de prééclampsie est évalué au premier trimestre de la grossesse avec :

• une prise de sang
• une échographie
• une mesure de la tension artérielle.

Ensuite les signaux d’alerte de la prééclampsie sont recherchés à chaque consultation médicale ou par les sage-femmes. La tension artérielle est mesurée et on cherche des protéines dans les urines. La croissance du bébé est aussi surveillée.

• mangez équilibré et sainement
• évitez le surpoids
• maintenez une activité physique adaptée à la grossesse
• renoncez à fumer
• si vous avez un problème de santé chronique, il est important de bien le contrôler durant toute la grossesse.

Dans certains cas, on recommande de prendre de l’aspirine à petite dose dès le premier trimestre de la grossesse.

Les complications de la prééclampsie sont :

• l’éclampsie: c’est une atteinte du cerveau avec des convulsions (comme une épilepsie)
• le HELLP syndrome: c’est une atteinte du foie et du sang avec une anémie (une baisse des globules rouges) et une baisse des plaquettes (les éléments du sang nécessaires à la coagulation)
• d’autres complications sont possibles, discutez-en avec votre médecin.

La croissance du bébé peut être ralentie. Il y a un risque de prématurité quand la prééclampsie arrive avant la date prévue de l’accouchement.

Les signaux d’alerte de la prééclampsie sont différents d’une grossesse à l’autre. Ils n’apparaissent pas tous en même temps.

Voici les signaux d’alerte auxquels il faut faire attention :

• une tension artérielle élevée, nouvelle ou répétée sur l’appareil de tension
  • plus que 140/90 mm Hg : consultez votre médecin, votre sagefemme ou les urgences de la maternité
  • plus que 160/110 mm Hg : consultez les urgences de la maternité
• un malaise général difficile à expliquer
• un mal de tête en continu ou inhabituel
• une rétention d’eau rapide (œdèmes) avec :
  • un gonflement inhabituel des pieds et des chevilles, des mains ou du visage
  • une prise de poids de plus que 1kg par semaine
• des bourdonnements d’oreilles des deux côtés
• un problème de la vision : une vision floue, des flashs de lumière, des taches devant les yeux
• le retour de nausées ou des vomissements, inhabituels en fin de grossesse
• des douleurs fortes et continues dans le haut du ventre (différentes des contractions)
• de la peine à respirer
• des douleurs fortes dans la poitrine
• une crise de convulsions comme une épilepsie (éclampsie).

Chaque situation de prééclampsie est unique! Votre médecin vous recommandera la meilleure prise en charge pour vous et votre bébé. Lorsque la prééclampsie est confirmée : une surveillance plus rapprochée est nécessaire, souvent à l’hôpital. 

Faire naître le bébé et sortir le placenta permet généralement d’arrêter la progression de la prééclampsie. L’accouchement est parfois nécessaire avant le terme prévu. Votre médecin discutera avec vous du moment et du mode d’accouchement selon votre situation. 

Des médicaments peuvent être donnés pour faire baisser la tension artérielle. 

Des médicaments peuvent être donnés pour protéger des convulsions (le magnésium). 

Dans certains cas, la prééclampsie apparait après l’accouchement. Les mêmes médicaments sont donnés pour faire baisser la tension et protéger des convulsions.

Oui, l’allaitement est possible. Les traitements prescrits sont sans risque pour le bébé.

Il n’y a pas de contre-indication à envisager une nouvelle grossesse après une prééclampsie. Le risque de faire à nouveau une prééclampsie existe et il faut en discuter avec votre médecin. Il est important de préparer cette nouvelle grossesse. 

Il faut faire un test au premier trimestre pour prédire le risque de prééclampsie. On propose de prendre de l’aspirine à petite dose dès le premier trimestre de grossesse lorsque le risque de prééclampsie est important.

Après une prééclampsie le risque de développer une maladie du cœur ou des vaisseaux (hypertension artérielle, infarctus cardiaque, accident vasculaire cérébral), une maladie des reins ou du diabète est plus important que pour une personne qui a eu une grossesse sans prééclampsie. 

Pour vous protéger de ces maladies, il faut faire un examen 1 fois par an chez votre médecin. On mesure la tension artérielle, le poids, le sucre et le cholestérol dans le sang.

• Contrôlez votre tension artérielle
• Mangez équilibré et sainement
• Diminuez le sel
• Évitez le surpoids
• Diminuez votre consommation d’alcool
• Renoncez à fumer
• Pratiquez une activité physique régulière (5 fois 30 minutes par semaine)
• Si vous ressentez de la tristesse ou vivez émotions difficiles : parlez-en à vos proches ou à votre médecin!