Votre plan de soins individualisé

Le plan de soins individualisé est élaboré avec vous, au début de votre hospitalisation, selon vos besoins et vos objectifs de soins. Il vous accompagne tout au long de votre séjour à l’hôpital et après votre sortie.

• Définir les propositions de soins en s’appuyant sur vos ressources et vos compétences.
• Guider les entretiens individuels et les visites hebdomadaires.
• Aider à préparer votre sortie grâce à un bilan de vos objectifs.
• Assurer une continuité dans le cas où votre suivi se poursuit en ambulatoire (CAPPI).

Au début de votre hospitalisation, un ou plusieurs entretiens sont consacrés à votre plan de soins. C’est à cette occasion que vous définissez les buts de l’hospitalisation et la manière de les atteindre. Les objectifs de soins couvrent l’ensemble des préoccupations qui vous empêchent de mener une vie satisfaisante tels que le traitement de certains symptômes, mais aussi les éventuelles problématiques sociales (logement, travail, finances, etc.) ou encore les difficultés relationnelles.

Ces objectifs sont régulièrement évalués et adaptés en fonction de votre évolution. Le plan de soins est rédigé en votre présence, et signé par vous et vos personnes référentes. Vous en recevez une copie.

Ce document de suivi : 

• reflète votre point de vue sur vos difficultés
• mentionne vos ressources et les personnes qui vous soutiennent
• liste vos objectifs de soins
• décrit les propositions thérapeutiques de l’équipe: individuelles, groupales et médicamenteuses.

Les traitements médicamenteux sont discutés avec vous et mentionnés dans votre plan de soins individualisé.

Ils sont adaptés tout au long de votre hospitalisation selon leur efficacité, l’évolution de votre état de santé et les effets secondaires ressentis. 

Le choix des médicaments tient compte également de vos expériences passées afin de l’ajuster au mieux à vos besoins.

Tout le personnel du Service de psychiatrie adulte s’engage à :

• respecter vos droits, votre autonomie et votre liberté de choix
• soutenir votre projet de rétablissement
• favoriser votre participation aux décisions
• s’appuyer sur vos ressources personnelles
• adapter les soins à votre rythme
• utiliser un langage clair et respectueux, afin d’avoir une compréhension commune de vos difficultés.

L’équipe soignante de l’unité est organisée en trois groupes référents composés d’un ou une médecin interne et de plusieurs infirmières et infirmiers. D’autres personnes de l’équipe interviennent selon vos besoins : assistant ou assistante sociale, psychomotricienne ou psychomotricien, ergothérapeute, psychologue…

En étant toujours là pour vous, votre groupe référent est garant de la continuité dans vos soins.

• Chaque jour (du lundi au vendredi), au moins un ou une infirmière de votre groupe référent est présente.
• Votre groupe planifie avec vous les soins, les visites, les entretiens et les congés.
• Il communique avec votre réseau (médecin traitant ou traitante, thérapeute, proches, etc.).
• Si vous devez revenir à l’hôpital, sauf en cas de circonstances particulières, le même groupe référent assure votre suivi.

En plus de votre groupe référent, qui est responsable du suivi de vos objectifs, l’ensemble de l’équipe est à votre disposition au quotidien.

La rencontre avec votre groupe référent : une fois par semaine, vous avez un entretien d’une vingtaine de minutes avec votre groupe référent pour :

• faire le point sur vos objectifs de soins grâce à votre plan de soins individualisé
• planifier vos entretiens individuels, groupes thérapeutiques et sorties
• recevoir un planning hebdomadaire avec vos horaires et rendezvous pour la semaine.

Votre planning hebdomadaire : ce document vous aide à organiser vos journées et vos soins. Transmis par vos personnes référentes, il: 

• présente les activités et groupes proposés chaque semaine (ateliers créatifs, activités physiques, groupes thérapeutiques)
• permet de noter les heures de vos entretiens individuels avec vos personnes référentes, vos rendez-vous médicaux, vos congés…