Traitements pour ralentir la progression de la maladie l’insuffisance rénale chronique

Dans le cadre de l’insuffisance rénale chronique, il existe plusieurs types de traitements qui protègent les reins et peuvent ralentir ou même éviter la progression de la maladie rénale. Parmi les médicaments protecteurs, les bloqueurs du système rénine-angiotensins-aldosterone et les glifozines sont fortement recommandés dans toutes les maladies rénales. 

En cas d’atteinte rénale liée au diabète, deux autres traitements ont également des effets néphroprotecteurs (antagonistes non stéroidiens du récepteur au mineralocorticoides et agonistes GLP1).

De nombreux traitements existent selon les caractéristiques individuelles des personnes concernées et le diagnostic exact de la maladie rénale. Une discussion avec la ou le médecin traitant ou néphrologue est importante pour préciser les aspects du traitement, les indications et les possibles effets secondaires.

En faisant attention aux aliments, il est possible de ralentir la dégradation des reins. Il est important d’adapter le régime alimentaire en fonction du degré de sévérité de l’insuffisance rénale chronique et des résultats sanguins. Chaque situation est unique et un avis personnalisé permet d’adapter au mieux les besoins de chacun et chacune. 

Les protéines se trouvent surtout dans la viande, le poisson, les œufs et les produits laitiers ainsi que, en plus faible quantité, dans d’autres aliments. Elles jouent un rôle essentiel dans l’entretien des muscles, la solidité du squelette et la défense contre les infections. Il est primordial de maintenir un équilibre alimentaire tout en préservant les reins.  

Dans certaines situations particulières, la baisse de la consommation de protéines de la viande peut aider à protéger les reins. Cette diminution doit se faire avec l’accompagnement d’un ou d’une professionnelle.

Les apports de liquide et de sel peuvent augmenter l’hypertension artérielle et provoquer des œdèmes en raison de la rétention d’eau. Il est important de boire normalement, c’est-à-dire idéalement 1.5 litre d’eau par jour et de limiter la consommation de sel à 4-6 g par jour.

Quelques astuces pour limiter la consommation de sel : 

• Supprimer le sel de cuisson (bouillons, cubes, etc.).
• Réduire les aliments riches en sel ou «sel caché» : comme le sont les conserves et les aliments préparés (repas cuisinés), les aliments modifiés (comme le pain, le fromage, charcuteries, le cénovis, etc…,). 
• Oublier la salière.
• Privilégier, pour rehausser le goût des aliments, les herbes (persils, thym, romarin), les épices (curcuma, cumin, coriandre), le citron et les condiments (ails, oignons).  

En cas de carence en calcium et en fer, l’alimentation ne suffit habituellement pas à les couvrir. Dans ces cas, il est nécessaire de recourir à un traitement médicamenteux ou à des suppléments.

Lorsque les reins ne parviennent plus suffisamment à fonctionner (à environ 10% de FG  restant), des thérapies se substituent à cette fonction vitale défaillante. On parle alors d’insuffisance rénale terminale. A ce stade de la maladie, un traitement par hémodialyse, par dialyse péritonéale ou par greffe (lorsque celle-ci est envisageable) est nécessaire.