En Suisse, un adulte sur quatre souffre d’hypertension artérielle (HTA). C’est le diagnostic le plus couramment posé lors d’une consultation médicale. L’hypertension est l’un des principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires : accident vasculaire cérébral (AVC), infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, insuffisance artérielle des membres inférieures. Il s’agit également d’une cause majeure d’insuffisance rénale et de troubles de la vision. Malgré cela, 50% des personnes ignorent qu’elles sont hypertendues, et chez celles qui le savent, seule la moitié bénéficie d’un traitement. De plus, le contrôle de la pression (retour à des valeurs normales) n’est obtenu que dans un tiers des cas, en raison notamment de la non-observance du traitement par les patients et patientes ainsi que des effets secondaires.
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?
L’hypertension artérielle se caractérise par une pression trop élevée du sang sur les parois internes des vaisseaux. La tension ou pression artérielle (TA) est définie par deux valeurs : la systole et la diastole. La systole correspond à la pression maximale : le cœur se contracte et éjecte le sang dans les artères. La diastole est la pression minimale : le cœur se relâche pour se remplir de sang.
Mesurée lors d’une consultation médicale, la tension artérielle est considérée comme normale quand la systole ne dépasse pas 140 mmHg et la diastole, 90 mmHg (<140/90mmHg). Elle est trop élevée quand une seule ou les deux valeurs se situent de façon répétée au-dessus (≥140/90 mmHg). L’hypertension artérielle est qualifiée de stade 1 quand les valeurs restent <160/100 mmHg, de stade 2 lorsque qu’elles se situent entre 160- 179 mmHg, et 100-109 mmHg, respectivement et de stade 3 à partir de 180/110.
Quels sont les facteurs de risque de l’hypertension artérielle ?
La tension artérielle est régulée par les systèmes nerveux et hormonal, les vaisseaux sanguins et des organes comme les reins. Certains facteurs de risque peuvent perturber ce processus. Certains sont non modifiables comme l’âge, le genre ou les prédispositions héréditaires. D’autres, par contre, dépendent du mode de vie et peuvent être modifiés : le tabagisme, le surpoids, la consommation excessive de sel ou d’alcool, le manque d’activité physique ou le stress.
Dans certains cas, il est possible d’identifier une cause à l’hypertension artérielle, comme un problème rénal ou vasculaire ou, encore, des perturbations des hormones endocriniennes. On parle alors d’HTA secondaire. En l’absence de cause claire, on parle d’HTA primaire.
Diagnostic et traitement de l’hypertension artérielle
Le diagnostic de l’hypertension artérielle repose sur des mesures régulières de la tension, car cette maladie est le plus souvent silencieuse.
Le traitement de l’hypertension artérielle repose avant tout sur le changement des habitudes de vie. Si cela ne suffit pas et selon le niveau tensionnel, votre médecin prescrira des médicaments antihypertenseurs.
Centre d’excellence de l’hypertension
La prise en charge de l’hypertension artérielle s’appuie sur une expertise spécialisée et multidisciplinaire. Le Centre d’hypertension des HUG, reconnu comme centre d’excellence européen, accueille notamment les cas compliqués d'hypertension et aide au diagnostic de l'hypertension secondaire et au traitement de l'hypertension réfractaire
Formulaires pour les professionnels et professionnelles de la santé
Consultation générale d'hypertension artérielle
Elle a pour objectif d’évaluer, d’orienter, de suivre les patients hypertendus et porteurs d'autres facteurs de risques cardiovasculaires, et de leur offrir un enseignement thérapeutique. Elle est organisée à la demande des médecins, des soignants des unités de soins, et, dans certains cas, des patients.
+ INFO : Consulter la brochure Hyperaldostéronisme primaire
Unité d’hypertension en néphrologie
Tél : +41 (0)22 372 97 74 ou +41 (0)79 553 56 92
E-mail : consultation.hypertension@hug.ch
Demande de MAPA et Bilan HTA secondaire
Tél : +41 (0)22 372 97 74 (lundi au vendredi)
E-mail : consultation.hypertension@hug.ch
+ INFO : Consulter la brochure Mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)
Evaluation clinique et/ou vérification des tensiomètres pour l'automesure
L'automesure de la pression artérielle à domicile est devenue un élément important de la prise en charge des patients hypertendus car elle les responsabilise et permet d'obtenir des valeurs de pression hors du cabinet médical. La plupart des appareils disponibles sur le marché n'ont pas été testés cliniquement et aucune obligation de mesures de précision n'est exigée des fabricants. Le service a évalué cliniquement certains tensiomètres en vente en pharmacie ou en grande surface. Il déconseille vivement les modèles de poignet jugés peu fiables. Un patient qui possède déjà un tensiomètre peut le faire vérifier en contactant les infirmières par mail : coeq@hug.ch
Consultation de la dénervation rénale
Cette consultation fait appel à des cardiologues interventionnels, des néphrologues et des hypertensiologues.
Consultation multidisciplinaire de néphropathie diabétique
La prise en charge précoce de la néphropathie diabétique permet de prévenir les complications rénales sévères et coûteuses. Une consultation spécialisée multidisciplinaire faisant appel à un néphrologue, un diabétologue et un spécialiste de l'hypertension reçoit les patients tous les 3ème lundis du mois.
Consultation post-partum de la pré-éclampsie et des troubles hypertensifs de la grossesse
Les patientes qui ont présenté un trouble hypertensif de la grossesse ou une pré-éclampsie sont adressées à l'unité d'hypertension artérielle par le service obstétrique à leur sortie.
Un rendez-vous post-partum leur est fixé pour faire un bilan, leur dispenser des conseils sur les facteurs de risque cardiovasculaires qu'elles présentent, et faire le lien avec leur médecin obstétricien ou généraliste.
Tél : +41 (0)22 372 97 74
E-mail : consultation.hypertension@hug.ch
Exploration vasculaire, US doppler rénal
Mesures pression centrale, index bras-cheville, vitesse de l'onde de pouls (cf. recommandations des Sociétés Européennes d'Hypertension et de Cardiologie), recherche de sténose des artères rénales.
Secrétariat Service de néphrologie et hypertension
Tél : +41 (0)22 372 97 74
E-mail : consultation.hypertension@hug.ch
Cathétérisme veineux surrénalien, CHUV
Remplir les formulaires suivantes, puis les envoyer à l'adresse suivante : RAD.convoc.ri@chuv.ch
- Formulaire de demande d'intervention élective (page 1), (page 2)
- Formulaire de consentement Angiographie avec cathétérisme surrénalien
Les patients dont l'état le requiert sont hospitalisés au sein de l'unité d'hospitalisation du service.
Par ailleurs, des consultations d'hypertension artérielle sont effectuées dans l'ensemble des services des HUG (diagnostic, prise en charge et traitement).