Promoting Comprehensive Cervical Cancer Prevention and Better Women’s Health in Low and Medium Resource Settings

Objectif principal

• Identifier la stratégie de dépistage du cancer du col de l'utérus la plus efficace au Cameroun, et plus précisément déterminer si le triage par un pool de huit génotypes (HPV types 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 ou 58) est plus efficace que le triage par inspection visuelle à l'acide acétique pour la détection des lésions précancéreuses

Objectifs secondaires

• Déterminer le taux de sur traitement dans chaque groupe de dépistage (génotypage HPV et IVA)
• Déterminer le taux d'événements indésirables (ex : hémorragie, infection, hospitalisation) dans chaque groupe de dépistage
• Déterminer quelles caractéristiques des participants peuvent être associées à une meilleure prédiction de CIN2+ pour chaque groupe de dépistage
• Évaluer l'acceptabilité des deux stratégies de dépistage par les patients et les prestataires de soins de santé
• Créer une structure durable pour la promotion de la santé des femmes avec une priorité accordée à la prévention du cancer du col de l'utérus dans la région de Dschang, au Cameroun
• Traiter toutes les lésions précancéreuses ou cancéreuses découvertes lors du dépistage
• Informer les femmes et leurs familles sur les pathologies gynécologiques, y compris le cancer du col de l'utérus, les maladies sexuellement transmissibles (MST) et le VIH
• Créer une base de données d'images du col de l'utérus pour la formation clinique continue
• Développer un classificateur automatisé de l'IVA (AVC) qui peut aider à identifier les lésions précancéreuses du col de l'utérus à partir d'une vidéo de 2 minutes du col de l'utérus pendant l'IVA
• Évaluer l'acceptabilité du test AVC par les femmes, la communauté et les prestataires de soins de santé

Décembre 2021
Une formation théorique et pratique (7 jours) du personnel soignant recruté pour le projet 3T 83 sages-femmes, 1 laborantin, 1 data manager, 1 gynécologue) :

• Contenu :
  • Introduction à la prévention primaire & secondaire du CA du col
  • Anatomie et physiologie du tractus génital féminin
  • Histoire naturelle de l’infection à l’HPV & pathogenèse du CA col
  • Tests de dépistage
  • Traitement des lésions précancéreuses
  • Approche 3T (Test – Triage – Traitement, le même jour)
  • Entretien avec les femmes
  • Prévention des infections dans la pratique des soins
  • Assurance qualité & Gestion des données cliniques
  • Prise en charge des cancers invasifs
• Activités :
  • Ateliers de simulation (mannequin)
  • Jeux de rôles (entrainement aux entretiens avec les femmes, et annonce de résultat)
  • Pratique sous-supervision (mentorat) – Les sages-femmes consignent dans leur logbook les interventions effectuées (100 premiers cas) (autoévaluation)

A partir de janvier 2022

• Formation continue : Supervision par les médecins internes HUG de la prise en charge des femmes, afin de permettre un contrôle de qualité des soins aux femmes et le respect des procédures. (dépendamment du recrutement)
• Formation continue : Supervision par un médecin gynécologue camerounaise qui reprend avec les sages-femmes les cas qu'elles ont vus pendant son absence. Grâce aux photos du col de l'utérus que nous prenons lors de l'examen gynécologique, le médecin examine tous les cas et indique si la décision de les traiter était la plus appropriée. Si besoin, les femmes sont rappelées pour une autre consultation
  • SOP (procédures) établies pour chaque étape de la prise en charge des femmes

Matériels achetés par le projet

• Une machine GeneXpert (CEPHEID)
• Cartouches de dépistage
• Matériel de dépistage: flock swab, formol, thinprep, pinces à biopsie, … )
• Une machine de thermo ablation (WISAP) et sondes
• Matériel pour LLETZ
• Ordinateur portable
• Onduleur
• Chaise Gynécologique
• Lampe
• Smartphone
• Petits consommables
• Matériel de bureau (affiches)