Guide de traitement du TDA-H

MOLÉCULE : Lisdexamphétamine (pro-molécule)

PRÉSENTATION : Caps. 20, 30, 50, 40, 60 et 70mg

PARTICULARITÉS :

1. Transformé dans le sang en dextroamphétamine: risque d’abus faible.
2. Contenu soluble dans l’eau, le jus d’orange et le yogourt.
3. Les grumeaux de la capsule peuvent être écrasés pour bien dissoudre le produit.
4. Pas de modification avec la nourriture.

DURÉE D'ACTION : 13-14h

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 30mg/j puis augmenter selon réponse; dose max: 70mg/j (pas dépasser 50mg/j si insuf. rénale)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Avec substances métabolisées par les CYP2D6 (ex: fluoxétine), CYP2C9 (ex: pantoprazole) et CYP2C19 (ex: ésomeprazole)

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : Enfants dès 6 ans, adolescents et adultes; Uniquement si non réponse au méthylphénidate (médicament de seconde intention)

MOLÉCULE : Dexamphétamine

PRÉSENTATION : Comp. 5, 10 et 20mg

PARTICULARITÉS :

1. Comprimés sécables en quatre
2. Doivent être avalés entiers ou après avoir été partagés; ne doivent être ni croqués ni écrasés
3. Pas de modifications avec la nourriture

DURÉE D'ACTION : 6-8h

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis augmenter selon réponse; dose max: 40mg/j

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans; Uniquement si non réponse au méthylphénidate (médicament de seconde intention)

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Comp. 10mg

PARTICULARITÉS :

1. Comprimés écrasables (CAVE: risque d’abus).
2. Pas de modification par la nourriture.

DURÉE D'ACTION : 3-4h (2-3 prises nécessaires)

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un max de 60mg/j (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Comp. 5, 10, et 20mg

PARTICULARITÉS :

1. Pas de modification par la nourriture.

DURÉE D'ACTION : 3-4h (2-3 prises nécessaires)

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un max de 60mg/j (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Comp. 20mg

PARTICULARITÉS :

1. Doit être avalé entiers; ne doit être ni croqué ni écrasé. A prendre après un repas (l'absorption et durée de l'effet renforcées par un repas riche en graisses).

DURÉE D'ACTION : 3-8h

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 20mg et titrer (60mg max) (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Caps. 10, 20, 30 et 40mg

PARTICULARITÉS :

1. Caps. peuvent être ouvertes et les globules dispersés sur un peu de nourriture molle (l’aliment ne doit pas être chaud).
2. Peut être pris indépendamment des repas (pas d’influence de la nourriture).
3. Ne pas écraser, croquer ou diviser le contenu de la caps

DURÉE D'ACTION : 7-9h (CAVE: deux pics plasmatiques)

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 10mg et titrer (60mg max) (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Caps. 5, 10, 20, 30 et 40mg

PARTICULARITÉS :

1. Absorption accélérée à jeun (effet retard pas garanti); prendre après le petit-déjeuner afin de garantir une longue durée d’action
2. Possible d’ouvrir la caps. et de saupoudrer le contenu sur une petite quantité de compote de pommes ou de yaourt; après la prise du contenu de la caps. le patient doit boire un liquide.
3. Ne pas croquer le contenu des caps.

DURÉE D'ACTION : 7-9h (CAVE: deux pics plasmatiques) Possibilité d’une dose additionnelle de méthylphénidate, sous une forme à libération rapide, dans l’après-midi (avant 16h)

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un maximum de 80mg/j (éventuellement 100mg mais non-validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Caps. 10, 20, et 30mg

PARTICULARITÉS :

1. Doit être administré le matin avant le petit-déjeuner (absorption ralentie avec un repas riche en graisse).
2. Ne pas croquer/mâcher le contenu.
3. Caps. peut être ouverte et contenu mélangé dans un peu de compote de pommes ou de bouillie (suivies d’une boisson).

DURÉE D'ACTION : 6-8h (CAVE: 2e pic plasmatique au bout de 3h); nécessité d'une couverture en fin de journée

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 10mg/j puis titrer à un max de 60mg/j (80-100mg/j mais non validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-18 ans

MOLÉCULE : Methylphénidate

PRÉSENTATION : Comp. 18, 27, 36 et 54mg

PARTICULARITÉS :

1. Doit être pris entier, ne pas croquer, écraser, ou couper en morceaux.
2. Composants insolubles éliminés dans les selles (ressemble à un comp.).
3. Pas d’influence de la nourriture.

DURÉE D'ACTION : 10-12h (mais souvent plus court; 6-8h pic plasmatique au bout duquel la conc. plasmatique diminue); nécessité d'une couverture en fin de journée

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 18mg/j puis titrer à max 54mg/j chez l'enfant et 72mg/j chez l'adulte

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans

PRÉSENTATION : Comp. 18, 27, 36 et 54mg

PARTICULARITÉS :

1. Ne doit être ni croqué, ni écrasé, ni coupé en morceaux.
2. Les Depotabs 36 mg et 54 mg peuvent être divisés pour ajuster la posologie.
3. Peut être pris avec ou sans nourriture.

DURÉE D'ACTION : 10-12h (mais souvent plus court; 6-8h pic plasmatique au bout duquel la conc. plasmatique diminue); nécessité d’une couverture en fin de journée

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 18mg/j puis titrer à max 54mg/j chez l’enfant et 72mg/j chez l’adulte

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans

MOLÉCULE : Dexmethylphénidate

PRÉSENTATION : Caps. 5, 10, 15 et 20mg

PARTICULARITÉS :

1. Peut être pris avec ou en-dehors des repas.
2. Caps. peut être ouverte pour disperser la poudre sur un peu de nourriture molle (p.ex. compote de pommes). L'aliment ne doit pas être chaud.
3. Ne pas écraser, mâcher, casser le contenu des caps.

DURÉE D'ACTION : 10-12h (CAVE: deux pics de concentrations séparés d'env. 4h; 2e pic souvent perçu comme non suffisant; nécessité d'un complément au bout de 4h)

RECOMMANDATION D'UTILISATION : Commencer à 5-10mg/j puis titrer à un max de 20mg/j (40mg/j souvent nécessaire mais pas validé par Swissmedic)

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Non

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-65 ans

MOLÉCULE : Atomoxétine

PRÉSENTATION : Caps. 10, 18, 25, 40, 60, 80 et 100mg Sol. buv. 4mg/ml

PARTICULARITÉS :

1. Doit être pris entier pour garder l’effet prolongé.
2. Pas de modification par la nourriture.

DURÉE D'ACTION : Jusqu’à 24h (grande variabilité de réponse et deux prises sont parfois nécessaires)

RECOMMANDATION D'UTILISATION :

• Enfants: commencer à 0.5mg/kg pdt 14j, puis titrer par intervalles de 14j à un max de 1.2-1.8mg/kg.
• Adultes: commencer à 40mg/j pdt 7j (parfois dosages pus faibles nécessaires) puis titrer par intervalles de 7j à un max de 80-150mg/j

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Avec substances métabolisées par les ou inductrices/inhibitrices des CYP2D6 (ex: fluoxétine)

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : 6-50 ans; Uniquement si les stimulants ne sont pas possible en raison de maladies psychiatriques ou de toxicomanies, ou si réponse insuffisante au méthylphénidate (médicament de seconde intention)

MOLÉCULE : Guanfacine

PRÉSENTATION : Comp. 1, 2, 3 et 4mg

PARTICULARITÉS :

1. Ne doit pas être écrasé, croqué ou fractionné.
2. Ne doit pas être pris avec des repas à haute teneur en graisses
3. Ne doit pas être pris avec du jus de pamplemousse ou des préparations à base de pamplemousse

DURÉE D'ACTION : 24h (très longue demie-vie de la molécule: 18h)

RECOMMANDATION D'UTILISATION : prolongation du QT possible CAVE avec autres traitement allongeant le QT

INTER. MÉDICAM. PHARMACOCYN. : Avec substances métaboliées par les ou inductrices/inhibitrices des CYP3A4/5

REMBOURSEMENT PAR LES CAISSES : Avec substances métaboliées par les ou inductrices/inhibitrices des CYP3A4/5