Promoting comprehensive cervical cancer prevention and better women health in Cameroon

Objectifs de la mission

• Déterminer la sensibilité et la spécificité du test HPV suivi de l’IVA/IVL pour détecter les lésions précancéreuses du col utérin en se référant à l’histologie comme étalon d’or

Objectifs secondaires

• Créer une base de données d’images cervicales pour soutenir la formation médicale continue et la recherche ;
• Déterminer l’impact d’un dépistage HPV-positif sur le niveau de qualité de vie des femmes au Cameroun ;
• Evaluer l’impact du dépistage sur la santé sexuelle et reproductive parmi les femmes HPV-positives ;
• Evaluer l’impact d’un dépistage HPV-positif sur le niveau d’anxiété des femmes ;
• Mieux comprendre l’accessibilité de l’autoprélèvement du HPV et les potentielles barrières au dépistage ;
• Informer les femmes sur les pathologies gynécologiques (CC, maladies sexuellement transmissibles (y compris le VIH), fistule obstétricale) ;
• Evaluer l’acceptabilité de l’auto-dépistage HPV, la thermal ablation et le processus de dépistage chez les femmes ;
• Déterminer le taux de positivité et de clearance des infections à HPV, la prévalence de pré-cancers et cancers cervicaux dans notre population d’étude ;
• Evaluer l’efficacité de la thermal ablation pour le traitement de lésions précancéreuses ;
• Traiter toute les lésions précancéreuses diagnostiquées durant l’étude ;
• Offrir la possibilité d’effectuer un test VIH dans un centre VIH à Dschang ;
• Etendre le taux de couverture de dépistage et améliorer l’accès au programme de dépistage du cancer cervical à l’aide de la participation d’agents de santé communautaires.
• Evaluer l’impact de la thermoablation sur la fertilité et les issues obstétricales
• Développer un algorithme d’intelligence artificielle permettant d’identifier les lésions précancéreuses
• Développer un outil de classification automatique (AVC) pour l’IVA permettant d’aider à identifier les lésions précancéreuses à partir d’une vidéo de 2 minutes du col de l’utérus et d’intelligence artificielle
• Evaluer l’acceptabilité du test AVC par les femmes, la communauté et le personnel de santé
• Evaluer la performance du test AVC

Une formation théorique et pratique (7 jours) du personnel soignant recruté pour le projet 3T :

• Contenu : 
  • Introduction à la prévention primaire & secondaire du CA du col
  • Anatomie et physiologie du tractus génital féminin
  • Histoire naturelle de l’infection à l’HPV & pathogenèse du CA col
  • Tests de dépistage
  • Traitement des lésions précancéreuses
  • Approche 3T (Test – Triage – Traitement, le même jour)
  • Entretien avec les femmes
  • Prévention des infections dans la pratique des soins
  • Assurance qualité & Gestion des données cliniques
  • Prise en charge des cancers invasifs
• Activités :
  • Ateliers de simulation (mannequin)
  • Jeux de rôles (entrainement aux entretiens avec les femmes, et annonce de résultat)
  • Pratique sous-supervision (mentorat) – Les sages-femmes consignent dans leur logbook les interventions effectuées (100 premiers cas) (autoévaluation).

Formation continue : Supervision par les médecins internes HUG de la prise en charge des femmes, afin de permettre un contrôle de qualité des soins aux femmes et le respect des procédures. (Avant COVID)

• SOP (procédures) établies pour chaque étape de la prise en charge des femmes.

Formation continue : Supervision par une médecin gynécologue camerounaise qui reprend avec les sages-femmes les cas qu'elles ont vus pendant son absence. Grâce aux photos du col de l'utérus que nous prenons lors de l'examen gynécologique, le médecin examine tous les cas et indique si la décision de les traiter était la plus appropriée. Si besoin, les femmes sont rappelées pour une autre consultation.

Cinq formations de plus 80 agents de relais communautaires (ARC) et travaillant dans les aires de santé du district et des chefs de aires de Dschang. Les ARC sont une partie essentielle du programme de dépistage, ils atteignent les populations les plus reculées du district de Dschang et permettre ainsi à toutes les femmes qui le souhaitent de se faire dépister.

• 5 formations sur 2 jours ont eu lieu entre 09/2019 et 09/2021
• Contenu : Connaissances de base sur le cancer du col de l’utérus, ses causes, les manières de le prévenir et de le dépister, ainsi que sur le recrutement des femmes pour le programme.

Co-organisation de dix éditions du congrès international contre le cancer du col de l'utérus en Afrique sub-saharienne, organisé au Cameroun
Le projet participe activement au maintien de la coopération entre le Cameroun et la Suisse et à la pérennisation du projet de dépistage du cancer du col de l'utérus au fil des années.

Matériels achetés par le projet 

• Deux machines GeneXpert (CEPHEID)
• Cartouches de dépistage
• Matériel de dépistage: flock swab, formol, thinprep, pinces à biopsie, … )
• Une machine de thermo ablation (WISAP) et sondes
• Matériel pour LLETZ
• Ordinateur portable
• Onduleur
• Chaise Gynécologique
• Lampe
• Smartphone
• Petits consommables
• Matériel de bureau (affiches)