Les troubles de la déglutition

Conseils pour éviter les «fausses routes»

Les troubles de la déglutition peuvent avoir de nombreuses causes: un âge avancé, des maladies neurologiques (AVC, tumeur, etc.), une intubation, une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou encore certains médicaments.

Cette page vous informe sur ces problèmes et vous donne des conseils pour avoir une bonne déglutition.

Qu’est-ce qu’un trouble de la déglutition ?

On parle de trouble de la déglutition quand le bol alimentaire ne transite pas correctement de la bouche vers l’estomac. Ce dysfonctionnement peut produire ce que l’on appelle des «fausses routes»: les aliments solides ou liquides passent dans la trachée, et parfois les poumons, au lieu de suivre la voie normale. Cela déclenche en général une toux réflexe destinée à dégager le conduit respiratoire.

ATTENTION : Les fausses routes peuvent survenir au moment où l’on avale ou après avoir avalé. Lorsque la toux ne se déclenche pas, on parle de fausse route silencieuse. Celle-ci est plus dangereuse, car elle passe inaperçue.

Déglutition normale

Fausse route

fausse route

Quels sont les symptômes ?

Un trouble de la déglutition se manifeste par :

une modification des habitudes alimentaires
un allongement de la durée des repas
un évitement de certains aliments
une gêne, une douleur ou des raclements de gorge
de la toux pendant et après les repas
une voix mouillée
des résidus alimentaires dans la bouche
des déglutitions multiples
des reflux alimentaires par le nez
des difficultés à avaler les médicaments
des difficultés respiratoires après les repas.

En cas de fausse route silencieuse, les symptômes sont également :

un larmoiement
de la fièvre.

Quelles sont les éventuelles conséquences ?

Une perte de poids. En effet, éviter certains aliments par crainte de l’étouffement entraîne parfois une alimentation insuffisante.
Des bronchites à répétition et des pneumonies.

Conseils et recommandations

Comment préparer les repas ?

Aliments solides

Préférez :

Les aliments: hachés mixés ou moulinés: mousses, terrines, flans, etc. liés par des sauces
Les textures doivent être adaptées à la sévérité du trouble de déglutition

Evitez :

Les aliments fragmentés: biscuits secs, biscottes, semoules, riz, petits pois, salade, etc.
ou filandreux: viandes,
asperges, céleri, etc.
Les fruits juteux

Boissons

Préférez :

Des boissons: fraîches, chaudes, gazeuses avec beaucoup de goût.
Les liquides peuvent être épaissis avec du Resource ThickenUp Clear 1.
Pour une consistance :
- nectar: 1 sachet pour 100ml
- miel: 2 sachets pour 100ml
- pudding: 3 sachets pour 100ml

Evitez :

Les boissons tièdes

Potages

Préférez :

Sans morceau, ni grumeau

Evitez :

Les morceaux: pain, pâtes entières, etc.

Comment prendre les repas ?

Préférez :

Être au calme et prendre du temps.
Des petites bouchées ou gorgées.
Avaler chaque bouchée avant de reprendre la suivante.
Faire des pauses, si la fatigue se fait sentir. Et si besoin, prendre plusieurs collations dans la journée.
Prendre les solides et les liquides séparément, à tour de rôle.

Evitez :

Les distractions: bruits, télévision, etc.
De parler pendant le repas.
De vous coucher immédiatement après le repas.

Comment boire ?

Préférez :

Un verre normal, bien plein.
Un gobelet à découpe nasale ou à poignée.
Une cuillère à café pour le liquide très épaissi.

verre normal

Evitez :

De boire au goulot ou à la paille.
Un gobelet à bec.

gobelet à bec

Quelle est la meilleure position pour boire ou manger ?

Mangez en position assise, le dos droit relevé à 90°. Gardez la tête penchée en avant, le menton vers la poitrine. Evitez de basculer la tête en arrière pour avaler.

Bonne position

Bonne position pour boire ou manger

Position déconseillée

Position déconseillée pour boire ou manger

ATTENTION
Vous augmentez le risque de fausses routes si vous mangez couché, à demi-assis ou que vous parlez la bouche pleine.

Quelle est la meilleure position pour recevoir un repas ?

La personne qui vous aide à prendre votre repas doit être assise bien en face de vous, à la même hauteur ou un peu plus bas.

La meilleure position pour recevoir un repas

Comment prendre les médicaments ?

Si les médicaments ne peuvent pas être avalés entiers sans risque de fausse route, demandez à votre médecin s’ils peuvent être écrasés. Si c’est le cas, mélanger-les avec un yogourt ou une compote. Sinon, demandez des médicaments que l’on peut écraser ou couper en petits morceaux.

Pourquoi l’hygiène bucco-dentaire est-elle importante ?

L’hygiène dentaire est indispensable pour une bonne mastication et une déglutition correcte. Après chaque repas, brossez vos dents ou votre prothèse dentaire. Si nécessaire ajoutez un manchon à votre brosse pour faciliter la prise. La nuit, enlevez, nettoyez et gardez votre prothèse au sec.

CONTACTS

Hôpital des Trois-Chêne : Chemin du Pont-Bochet 3, 1226 Thônex
Logopédistes, 022 305 65 75
Hôpital de Bellerive : Chemin de la Savonnière 11, 1245 Collonge-Bellerive
Logopédistes, 022 305 75 40
Hôpital de Loëx : Route de Loëx 151, 1233 Bernex
Logopédistes, 022 727 25 02

EN SAVOIR PLUS

Vivre au quotidien avec des troubles de la déglutition. Ce guide pratique pour la personne âgée et ses proches propose également des listes d’aliments conseillés et déconseillés. Virginie Ruglio, Paris, 2012
Site de l’Association romande des logopédistes diplômées (ARLD)
Animation - Déglutition et fausse route
Mixiton, une application gratuite, propose diverses recettes avec des aliments adaptés.
Guide pratique de cuisine mixée, publié par le CHU de Nîmes.
La texture mixée, document en format pdf à disposition sur le site Internet de l’Hôpital du Valais.