Traitement par injection intra-vitréenne

Le traitement par injection intra-vitréenne

En quoi consiste le traitement ?
Quelles sont les indications ?
Quelle est l’efficacité du traitement ?
Comment vous préparer à l’intervention ?
Facturation
Comment se déroule l’intervention ?
Que se passe-t-il après le traitement ?
Quelles sont les complications possibles ?
Quand consulter en urgence ?

En quoi consiste le traitement ?

Il s’agit de l’injection de substances médicamenteuses directement à l’intérieur de l'œil. Comparé à d’autres voies d’administration (orale notamment), ce traitement comporte les avantages suivants :

une action plus efficace.
une diminution des effets indésirables.

Une série d’injections est nécessaire dans la plupart des cas. Elles sont habituellement espacées de quatre semaines.

Quelles sont les indications ?

Ce traitement montre une efficacité dans de nombreuses maladies oculaires, en particulier la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la rétinopathie diabétique et les occlusions veineuses rétiniennes. Non traitées, elles ont pour conséquence une détérioration progressive de la vision.

Quelle est l’efficacité du traitement ?

Dans la plupart des cas, les effets attendus sont :

un arrêt de la progression de la maladie.
la récupération ou la stabilisation de votre acuité visuelle.

Dans de rares situations, il peut arriver que des patients ne répondent pas à ce traitement.

Comment vous préparer à l’intervention ?

Le jour de l’intervention, évitez de vous maquiller. Par ailleurs, il n’est pas nécessaire d’interrompre un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire.

+ INFO
Allergie : attention, si vous êtes allergique à l’iode, vous devez impérativement avertir l’équipe soignante.

Facturation

Le traitement par injection intra-vitréenne est remboursé dans les prestations de base de l’assurance maladie (LAMal) sous déduction de la franchise et de la participation (10% des frais à charge). Dans de rares cas, votre médecin adressera une demande préalable à votre assurance pour s’assurer de la prise en charge du traitement.

Comment se déroule l’intervention ?

Pour l’intervention, vous revêtez une combinaison, ainsi qu’un bonnet et des chaussons. Puis vous êtes en position allongée dans le bloc opératoire sur le dos ou demi-assise. L’œil est anesthésié au moyen d’un collyre, puis les paupières et l’œil sont désinfectés avec un produit contenant de l’iode. Votre visage est recouvert d’un champ stérile. Afin de garder l’œil bien ouvert, vos paupières sont écartées à l’aide d’un instrument.

L’injection ne dure que quelques secondes. Une aiguille très fine est introduite à travers le blanc de l’œil (la sclère). Durant le traitement, vous restez en contact direct avec l’ophtalmologue et vous pouvez lui parler.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Le plus souvent, vous ne ressentez aucune douleur post-opératoire.

Après l’injection des substances, vous voyez de petites taches dans votre champ visuel, dues à la présence du produit injecté dans le vitré (gel transparent qui remplit l’œil derrière le cristallin) et parfois de petites bulles d’air. Ces troubles visuels disparaissent spontanément en quelques jours. Une hémorragie conjonctivale apparaît parfois au point de ponction ; elle est plus ou moins visible et disparaît en quelques jours.

Un collyre antibiotique est administré après l’injection afin de prévenir tout risque d’infection. Ce traitement doit être poursuivi quatre fois par jour pendant quatre jours. Durant cette période, renoncez à vous laver les cheveux et à nager en piscine afin d’éviter tout contact avec du shampoing ou de l’eau chlorée. Il est aussi déconseillé de pratiquer des sports violents (boxe ou autre). En revanche, aucune protection spécifique contre la lumière n’est nécessaire.

En général, vous quittez l’hôpital une heure après votre arrivée. Vous recevrez une convocation pour un contrôle dans un délai variable suivant votre cas et le nombre d’injections prévues.

Quelles sont les complications possibles ?

En cours d’injection, la pression à l’intérieur de l’œil peut, dans de très rares occasions, devenir trop importante. Si vous voyez un voile noir, avertissez-en immédiatement l’ophtalmologue qui est en train de vous traiter. La ponction immédiate du surplus de liquide résoudra ce problème de pression.

Une à plusieurs heures après l’intervention, si vous ressentez des douleurs, ceci peut être le signe d’une érosion de la cornée. Prévenez alors votre ophtalmologue qui vous examinera et vous donnera le traitement adéquat.

Très exceptionnellement des structures oculaires (cristallin, vitré, rétine, etc.) peuvent être lésées ou une infection peut survenir.