Vidéos d'information sur le coronavirus

Elle doit se protéger comme les autres. Si c’est une jeune personne, elle doit faire tout aussi bien que les autres, mais pas plus. Si c’est une personne hypertendue, qui est âgée, qui a un diabète, etc., elle est plus à risque, mais que peut-elle faire de plus que d’appliquer les recommandations ? On ne va pas forcément lui demander de se cloîtrer à la maison en auto-quarantaine, mais d'appliquer la prévention rigoureuse telle qu’on la préconise. 

Pre Antoinette Péchère, Service de néphrologie et hypertension des HUG 

Je pense que c’est juste, mais cela n’a pas été nuancé. L’OFSP a même cité cela deux fois. Il y a eu un amalgame, parce que tout le monde a cru que l’hypertension artérielle – par exemple chez un jeune, quand elle est bien contrôlée avec un seul médicament- mettait les patients à risque de contracter une infection par SARS-CoV-2. En fait, ce n’est pas exactement ça. C’est un facteur de risque pour les Covid+ qui sont diagnostiqués et qui sont déjà en soins intensifs. Là, c’est associé à un mauvais pronostic, à une mortalité augmentée, à un devenir pulmonaire moins bon. 

Pre Antoinette Péchère, Service de néphrologie et hypertension des HUG

Lorsque l’on présente une infection, le diabète se dérègle et les glycémies ont tendance à augmenter. C’est donc pour cela que l’on va vous demander de faire des glycémies beaucoup plus souvent, afin que l’on puisse y répondre de manière adéquate.

En cas d’infection, il est très important de bien s’hydrater. Si vous avez perdu la fin et que vous mangez moins souvent, vous encourez également le risque de vous retrouver en hypoglycémie. Dans ces circonstances, on vous recommande d’avoir toujours à portée de main assez de glucides, comme des jus de fruit, du sucre de raisin ou du miel, ceux-ci s’absorbant très vite en cas d’hypoglycémie.

Si vous êtes perdus, n’hésitez pas à téléphoner à votre référent médical. Ayez également vos informations à portée de main, c’est-à-dire de quoi mesurer votre glycémie et éventuellement votre taux d’acétone. Pensez à avoir assez de matériel en réserve pour au moins deux semaines : autant les médicaments et l’insuline que tout le matériel pour se l’injecter, à savoir les seringues, les pompes, les réservoirs, etc…

N’oubliez pas que l’infection est pulmonaire. Donc, si vous éprouvez de la peine à respirer, il faut sans plus tarder appeler le 144.

Montserrat Castellsague, infirmière spécialiste clinique en diabétologie

Se poser la question de savoir si souffrir de diabète implique de faire partie des groupes vulnérables, nous montre à quel point gérer une maladie chronique peut être difficile. En effet, la gestion d’une maladie chronique comme le diabète nécessite pour chaque personne une charge mentale conséquente, comme par exemple le fait de penser tous les jours à prendre son traitement, vérifier les glycémies ou associer les symptômes présentés avec son diabète ou toute autre chose. Les personnes qui ont du diabète sont inquiètes parce qu’elles ont découvert avec effroi qu’elles faisaient partie de la liste des personnes vulnérables, au même titre que celles qui ont plus de 65 ans, de l’hypertension artérielle, des maladies cardiovasculaires, des maladies oncologiques ou un système immunitaire défaillant, qui sont des personnes vulnérables. Bien que les données soient faibles et limitées, nous pouvons dire qu’une personne âgée de plus de 65 ans souffrant de diabète associé à d’autres maladies (par exemple un infarctus ou une maladie pulmonaire) présente le risque d’une infection sévère touchant les poumons nécessitant de l’oxygène ou des soins intensifs.

Dr Giacomo Gastaldi, diabétologue

Bien entendu, ce nouveau variant a montré qu'il avait une contagiosité plus importante qui se développe actuellement dans le canton de Genève, comme dans le reste du monde, puisqu'il a un avantage par rapport à la forme « sauvage » précédente. On craint et on se prépare pour effectivement ce qui va arriver en termes d'augmentation des cas.

Pr Jean-Luc Reny, chef du Service de médecine générale aux HUG

Oui, le Covid aime probablement le froid, mais surtout, il aime beaucoup lorsque les gens sont réunis ensemble dans des environnements clos. Le deuxième point, c'est que la deuxième vague n’est pas seulement le froid, dans dans nos régions par exemple, elle est associée à l'ouverture des écoles. Il n’y a plus de confinement. Tout est reparti, j'allais dire comme d'habitude. Et puis, on ne portait pas forcément et systématiquement le masque à la fin de l'été et au début de la deuxième vague. Donc, il y a de multiples événements de conjonction qui ont participé à ceux-ci. Le froid peut être en fait partie, mais quand on dit le froid, il ne faut pas prendre seulement le froid. Ça va dépendre aussi de l'humidité et d'autres conditions lumineuses qui peuvent influencer sur la survie du virus dans l'environnement.

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

La réponse simple et pas très scientifique, c'est de dire quand quelqu'un a pris votre place, c'est difficile de la reprendre. Mais c'est quelque chose de vrai sur le plan biologique et sur le plan des épidémies. C'est très rare qu'on ait des épidémies concomitantes. Donc, probablement, le virus a simplement pris la place de l'autre. Le deuxième point, c'est que toutes les mesures que l’on prend pour prévenir le Covid ont un effet sur les autres virus respiratoires. Donc, on ne sait pas si on avait pris les mêmes mesures au début de chaque hiver, avec la distance sociale, les masques et tout ce qu'on sait aussi sur l'hygiène des mains. Est ce qu'on aurait eu un effet sur la grippe ? On est prêt à parier que oui, il y a ce double phénomène. Quelqu'un a pris la place. Et puis il y a des mesures qui préviennent. Ceci dit, un jour ou l'autre, en 2021, 2022, on va avoir à nouveau une épidémie de grippe qui va être potentiellement beaucoup plus importante que les précédentes, puisqu’il n’y aura pas eu pendant 2 ou 3 ans de virus qui aura circulé.

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

Oui, il va faire des mutations. Depuis le début de cette interview jusqu'à la fin, il y a déjà quelques mutations qui se sont accumulées à travers le monde. Mais ça ne veut pas dire qu'il va devenir plus méchant, parce que c'est ça la question. Cependant, il en a la capacité, par exemple, d'échapper potentiellement à un antiviral. Il a la capacité d'accumuler des mutations qui vont peut-être le rendre plus résistant dans l'environnement, donc potentiellement plus transmissible etc. On n'a pas d'évidence pour l'instant qu'il y a des mutations qui vont le rendre plus virulent. Il est déjà suffisamment virulent, il n'a pas besoin de beaucoup plus. Donc oui, ce virus va évoluer. Des mutations vont apparaître, les cousins des virus qui circulent maintenant vont apparaître. La vraie question, c'est est-ce que ce sera associé à ce qu'on appelle un phénotype, c'est à dire un comportement biologique qui est pertinent pour l'homme ? Ou si cela ait simplement partie de la reproduction normale de ce virus qui accumule des mutations. Puis le dernier point, qui est important, c'est est-ce qu'une de ces mutations pourrait aider à échapper aux vaccins ? Et ça, c'est le point clé. Pour l'instant, on n'a pas d'évidence que, compte tenu du type de vaccins qui vont être développés, ce sera un problème. Mais il n’y a que l'avenir qui va nous dire si le virus est capable d'échapper à l'immunité préalable, soit à une infection, soit au vaccin.

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

Dr Frédérique Jacquérioz Bausch, Service des maladies infectieuses
« Lorsqu’il est hors du corps humain, par exemple sur des surfaces, c’est un virus qui ne va pas pouvoir survivre longtemps. N’importe quel produit détergeant va dénaturer le virus et il ne sera plus infectieux pour les autres qui vont toucher ces surfaces. »

Au Centre de vaccinologie, nous avons un projet conjoint avec le Centre des Maladies Virales Émergentes, le laboratoire de virologie et le Service des maladies infectieuses des HUG. Avec la Professeure Claire-Anne Siegrist, le Professeur Laurent Kaiser et la Professeure Isabella Eckerle, on regarde et on essaie de comprendre la raison pour laquelle certaines personnes qui attrapent le virus développent une maladie – parfois sévère – et comment cette dernière se traduit au niveau de la réponse immunitaire. Ça, c’est la branche sur laquelle on travaille dans le Centre de vaccinologie. Dans le Centre des Maladies Virales Émergentes, on est plutôt centré sur la partie virale, donc sur ce qu’on trouve dans les sécrétions pour avoir une meilleure compréhension du virus. 

Dre Christiane Eberhardt du Centre de vaccinologie des HUG 

Le virus est sensible à la chaleur car il est un virus dit « enveloppé », que l’on distingue des virus « non-enveloppés ». Ces derniers sont composés d’une coque de protéine les rendant plus résistants. En résumé, le coronavirus est enveloppé, il est plus ou moins fragile et ne résiste pas à la chaleur. Par ailleurs, on sait qu’après une exposition de quelques minutes à 60° Celsius, le virus est détruit. Le constat est le même en ce qui concerne les ultraviolets, que les virus et les micro-organismes n’apprécient généralement pas et qui les détruisent. 

Dr Manuel Schibler, infectiologue et virologue 

Dans l’état actuel des connaissances, on ne peut pas vraiment répondre avec précision à cette question. Toutefois, il semblerait qu’avec le virus de la grippe, qui est somme toute assez différent du Covid-19, les climats froids et secs favorisent sa propagation. On peut néanmoins tout à fait imaginer qu’un virus respiratoire, comme le Covid-19, préfère un environnement humide pour survivre un certain temps. En conclusion, aucune réponse précise de ne peut être fournie à cette question. 

Dr Manuel Schibler, infectiologue et virologue

Les coronavirus sont des virus respiratoires. On en connaît plusieurs et la majorité de ceux qui circulent sont responsables d’infections des voies respiratoires supérieures. Ils en sont d’ailleurs la deuxième cause principale.

Dre Pauline Vetter, Service des maladies infectieuses

Le nouveau coronavirus est un virus qui existe chez les animaux et qui, pour des raisons qui nous échappent encore, est passé de l’animal à l’humain. Lors de la rencontre d’un rongeur, une chauve-souris probablement, et d’un humain, le virus qui infectait le premier s’est hissé dans le nez ou dans la gorge du second. Il a ainsi commencé à faire sa vie et se répliquer. Ce faisant, il a continué à rendre des gens malades. Comme il se réplique en quantités suffisantes, il s’est ensuite transmis d’une personne à une autre.

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses

La forme « simple », pour une personne jeune et en bonne santé, s’apparente au syndrome grippal, pouvant aller du rhume à un peu plus de symptômes comme des douleurs musculaires, une grande fatigue, des maux de tête ou un mal de gorge. Elle peut également se présenter sous forme de toux et/ou un peu de fièvre. Cette situation peut perdurer pendant quelques jours, jusqu’à ce que la personne se sente mieux. Par précaution, il faut attendre deux semaines avant de pouvoir relever les mesures d’isolement dans lesquelles cette personne est placée.

Dre Frédérique Jacquérioz Bausch, Service des maladies infectieuses

La durée d’incubation de ce nouveau coronavirus demeure à ce jour incertaine. La définition large va jusqu’à 14 jours mais, en moyenne, elle est beaucoup plus courte puisqu’elle s’établit plutôt autour de 3 à 6 jours.

Dr Manuel Schibler, infectiologue et virologue

Le test sérologique est une manière indirecte de regarder votre réponse immunitaire lorsque vous avez été infectés. Lorsque vous avez été en contact avec un virus, vous développez une réponse immune et en particulier des anticorps. C'est quelque chose qui se fait plutôt à distance de l'événement. Il y a encore pas mal d'incertitudes par rapport à ces tests. D'abord, il faut choisir des tests qui sont validés, sinon il peut y avoir des faux positifs. Et aussi, nous ne sommes pas certains que tout le monde développe des anticorps détectables par ces techniques. Donc, il y a encore pas mal d'incertitudes pour l'interprétation et l'utilisation de ces tests sérologiques.

Dre Frédérique Jacquérioz Bausch, Service des maladies infectieuses

Le premier avantage, c’est la participation à la science, la science communautaire pour savoir quel est l’état immunitaire de la population Genevoise. Tous les participants vont contribuer à collecter cette information extrêmement importante pour prévenir l’impact d’une deuxième vague, prévenir l’impact éventuelle d’un Covid qui se répéterait en hiver, connaître la proportion de la population qui est à priori protégée. Le deuxième avantage, c’est d’ici quelques semaines, voire quelques mois après cette prise de sang, l’individu aura une information sur le fait d’avoir été exposé ou non au virus. Si on montre très clairement et avec assurance que l’anticorps protège, ça sera très rassurant pour certains, pour d’autres ça les engagera à être encore plus prudents dans leurs activités quotidiennes et devront être certainement plus attentives à utiliser les mesures d’hygiène de tous les jours. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

On va toujours rester dans un protocole de recherche, car nous sommes un hôpital universitaire. Maintenant, pour répondre à votre question, il n’est pas impossible que des entreprises proposent ce test. Il est fort probable que d’ici quelques semaines vous soyez en capacité d’acheter un petit kit, de vous faire une petite piqûre au bout du doigt, presser votre bout du doigt, le mettre sur un papier buvard et l’envoyer à l’entreprise qui détectera la présence d’anticorps et vous dira si vous avez été exposé ou non. Mais au niveau hospitalier et universitaire, nous sommes dans des protocoles d’étude, de qualité du personnel. Si tout d’un coup il y avait une information capitale, ce serait dans ce cadre-là. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG

Disons que ce sont les mêmes que d’habitude dans une étude. Lors des prises de sang, il y a toujours un risque d’hématome même si, heureusement, nous avons des professionnels qui savent bien les faire. Je dirais que le risque principal est de conclure qu’on est protégé et résistant alors qu’au niveau biologique et médical, nous n’en avons pas fait la preuve. C’est donc ça, le risque principal de participer à l’étude séroprévalence population.

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Nous allons nous garder de restituer immédiatement le résultat. C’est important pour le système de santé, pour la compréhension de l’activité de l’anticorps, notamment pour savoir s’il donne une nature résistante à une infection. Tout ceci nécessite du temps pour la biologie et pour nous de le comprendre. C’est pour cela qu’on préfère ne pas restituer immédiatement cette information, car elle doit être transmise avec intelligence et ne pas déstabiliser ou donner une mauvaise information au participant. Nous attendrons donc plusieurs semaines, voire plusieurs mois avant de restituer l’information au participant. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Notre espoir est d’aller vers ce qu’on appelle un « dé-confinement de précision ». Actuellement, c’est on-off : tout le monde travaille ou tout le monde se confine. Le jour où on a l’impression qu’on peut ouvrir les vannes, on ouvre tout. On a l’impression qu’il faudra aller par étape. Est-ce que l’information sur la présence d’une immunité chez un individu serait capable de nous aider à savoir quel secteur de l’industrie ouvrir ? Puis-je ouvrir un certain secteur dans une entreprise parce que mes employés sont séropositifs, c’est-à-dire qu’ils ont l’anticorps et sont résistants ? C’est l’enjeu, l’espoir pour aider à un dé-confinement de précision. Avant, il fallait accumuler énormément d’informations pour asseoir une information sur la bonne évidence scientifique avant de faire des spéculations et d’ouvrir trop largement ou d’ouvrir simplement sur la base de présence d’anticorps qui ne protègeraient pas contre les conséquences de la nouvelle infection. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Il est très important de rappeler qu’on ne peut pas s’inviter à l’étude de séroprévalence au Bus Santé. Il faut patienter et voir si on est sélectionné par un processus aléatoire. Il s’agit de re-convoquer des participants de l’étude Bus Santé d’il y a une année, deux ans, trois ans. Nous avons déjà des données dans ce collectif et nous avons déjà prélevé du sang lors de leur passage dans le passé. Ces personnes vont être recontactées, soit par téléphone, soit par e-mail. Nous leur proposerons de revenir dans l’un de nos centres de prélèvements, nous vérifierons qu’elles ne présentent pas un état d’infection respiratoire (c’est important qu’elles soient libres de toute infection). Ces participants viennent dans un site : soit aux HUG, soit au Campus Biotech sur la rive droite. À ce moment-là, un étudiant vérifie avec le participant les conditions de participation et les critères d’exclusion. Dès lors, on fait une prise de sang. Quelques jours plus tard, nous avons le résultat mais nous ne le restituerons au participant qu’à la fin de l’étude, lorsque nous aurons regroupé l’ensemble de l’information de l’étude populationnelle et des soignants des HUG. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Les équipes dans les laboratoires des HUG reçoivent actuellement de quoi répondre à ces questions : la validité de ces tests. Nous avons l’impression qu’ils sont suffisamment spécifiques, mais une question se pose quant à la sensibilité. Suis-je suffisamment sensible pour détecter la présence d’anticorps ? Ou ai-je un risque élevé de « faux-négatifs », c’est-à-dire que je pensais ne pas avoir d’anticorps alors qu’en réalité, le test n’a juste pas été assez sensible pour détecter les petites traces d’anticorps ? Est-ce que je produis autant d’anticorps lorsque j’ai une pneumonie ou lorsque j’ai une atteinte à ORL ? C’est ce genre d’informations qu’il faudra collecter. Les performances d’un test ne dépendent pas de la maladie, mais de la sévérité de la maladie, ce qu’on appelle « biais de sévérité », qui peut influencer les performances d’un test. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG

Nous espérons tester 1’000 personnes, et ceci dans une fenêtre de temps très courte. Il faut avoir une fenêtre suffisamment concise pour connaître l’état actuel de la réponse immunitaire, car d’ici deux, trois, quatre semaines, nous aurons certainement une réponse différente. Nous espérons obtenir des soutiens pour pouvoir répéter ces enquêtes et suivre l’évolution de la réponse immunitaire dans la population genevoise au fil du temps. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Tout d’abord, il faut prendre du sang. Alors qu’on détecte le virus en faisant un frottis nasopharyngé, il s’agit ici de détecter des anticorps. Ces anticorps circulent dans le sang. Après une prise de sang, nous pouvons identifier, grâce à différents processus chimiques, la présence de deux types d’anticorps : ceux qui apparaissent rapidement après une exposition à un virus (anticorps IGM ou IGA lorsque l’on parle de muqueuses) et ceux qui apparaissent plus tard en tant que réponse chronique (anticorps IGG). Dans cette étude de séroprévalence de population au Bus Santé, il s’agit de détecter la présence d’anticorps IGG ou IGM dans le sang des participants qui viennent de la population générale. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG

C’est tout l’enjeu de ces études et évaluations qui démarrent. Non seulement les participants vont nous donner des informations sur l’immunité, mais en les suivant, nous aurons la capacité de dire s’il y a moins de taux de réinfection au Covid-19 chez les participants qui ont un anticorps que chez ceux qui n’ont pas développé d’anticorps. Ces études vont également nous aider à asseoir définitivement si la présence d’anticorps nous protège ou, du moins, nous protège suffisamment contre une infection. Ce sont toutes des questions ouvertes, parce que le virus a [seulement] été découvert il y a quatre mois. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

L’équipe de Laurent Kaiser et son Service des maladies infectieuses a des kits de tests et s’assurent de la validité de l’utilisation. La participation dans ces différentes évaluations débute au niveau des HUG aujourd’hui, nous pouvons déjà collecter du sang. D’ici la fin de la première semaine d’avril, nous pourrons avoir les premiers participants à l’étude de séroprévalence populationnelle.

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

L’enquête Bus Santé va prendre le pouls de la réponse immunitaire dans la population. Il y a différents volets pour différentes études parmi des soignants, par exemple, et il faut aussi connaître la réponse dans la population. Nous voyons si chaque personne, adulte en l’occurrence, a été exposée ou non au virus, s’il y a une production d’anticorps face à l’exposition au virus, etc. Cela nous donnerait une information sur l’importance de l’exposition de la population au Covid-19. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

La réponse à cette question va dépendre du nombre de tests que l’on va nous fournir. En effet, nous espérons avoir à notre disposition plusieurs milliers de tests devant nous permettre, entre autres, de tester les soignants. L’intérêt serait alors de déterminer si un contact avec le virus a bel et bien eu lieu, s’il s’est fait dans le cadre d’une activité communautaire, via un collègue ou éventuellement dans le cadre d’une activité professionnelle. Ainsi, à ce moment-là, nous allons pouvoir estimer le nombre de soignants qui ont été infectés, rappelant que le gros noyau de transmission n’est pas l’hôpital mais très certainement la communauté. Cela permettra de dire aux soignants s’ils sont ou non protégés. Attention, cela ne veut pas dire que l’on pourra ou devra abandonner les protections habituelles, bien évidemment. Au contraire, le masque et les protections de contacts continueront à être utilisés et les recommandations du Service de prévention et de contrôle des infections seront appliquées à la lettre.

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

Oui, une grande partie des tests auxquels nous allons recourir sont validés CE. Dans notre hôpital, nous avons la chance de compter parmi des spécialistes du coronavirus qui ont participé à la validation de ces tests. Sans rentrer dans les détails, nous n’allons donc pas simplement les prendre et décréter qu’ils fonctionnent. En effet, toute une série d’autres tests a été conduite. En résumé, nous avons à peu près 4 types de sérologies que l’on valide, dont seule la plus simple et fiable sera retenue. Nous sommes en train de conduire des validations sériées pour être sûrs que tout marche bien. Je suis personnellement très confiant et serein sur le résultat de ces tests qui, selon moi, seront solides et très utiles. 

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

Cela va dépendre du type et du nombre de kits que nous aurons à disposition. J’en suis certain, nous pourrons effectuer un très gros volume de tests. Il est donc possible que d’ici 10 jours nous puissions passer à un « testing de masse ». En laboratoire, à Genève, nous pouvons être capables d’effectuer 2000 tests sérologiques par jour, comme nous pouvons en produire 1000 ou 500. Le problème n’est pas là. Au contraire, il se situe dans la capacité à récolter ces 500, 1000 voire 2000 échantillons, représentant autant de prises de sang qu’il faudrait prélever et ensuite distribuer entre les différents laboratoires. Ainsi, vous l’aurez compris, ce qui risque de nous limiter n’est pas tant la capacité des laboratoires mais bien davantage l’organisation globale. 

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG 

Nous allons entrer en production demain ou après-demain en fonction de la demande. Différents rôles sont accordés à la sérologie. D’abord, on en retrouve un, plutôt classique, de diagnostic des patients, que les HUG, comme tout hôpital, se doivent d’effectuer. Ceux-ci peuvent aider, en complément des tests habituels de frottis nasopharyngés, lors de circonstances particulières. Grâce à eux, nous allons pouvoir déterminer si une personne a été infectée ou en contact avec le virus. Ensuite, nous retrouvons un deuxième rôle, en termes de santé publique cette fois-ci. Il est important puisqu’il va nous permettre d’évaluer le nombre de personnes qui ont été infectées au sein de la communauté. Par exemple, si vous avez eu, il y a un mois et demi, un petit rhume pour lequel vous n’avez pas été consulté et suite auquel vous n’avez pas été dépisté, la sérologie va s’avérer capable de signaler si vous aviez en fait été contaminé par le virus. Ainsi, nous allons ainsi savoir si, au sein de la population, le virus s’est propagé dans 5%, 10%, 20% ou 30% de la population, par exemple. Cette donnée est essentielle puisqu’elle va nous permettre de nous préparer à une éventuelle deuxième vague ou la résurgence du virus. Dans le cas où 80% voire 90% de la population est infectée, le virus ne réapparaîtra pas. Au contraire, si seuls 20% ou 30% l’ont été, il est susceptible de revenir. Finalement, si vous êtes avérés positifs à la sérologie, il est fort probable que vous serez protégés contre une nouvelle infection. Attention, on parle toutefois encore de forte probabilité, car des incertitudes persistent quant au degré de protection. En effet, il s’agit encore d’un nouveau virus et les gens n’ont pas encore eu le temps de faire deux infections, par exemple, ou d’être réexposés. Il sera pour le moins très difficile de déterminer la mesure dans laquelle les personnes seront protégées contre une nouvelle infection. Nous avons bon espoir que ce soit le cas, mais ceci requiert encore des observations complémentaires. 

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

On s'est adapté assez rapidement quand les patients sont arrivés, très nombreux comme lors de la première vague. On connaissait le système, on avait quand même un socle, on avait réussi à recruter du personnel médical et du personnel soignant, même si on n'était pas arrivé à 100%. C'est comme ça qu'on a réussi à affronter la montée de cette vague qui était assez raide.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

Comme pour la première vague, on a effectivement réenclenché la solidarité et on avait anticipé cela. Ce qui fait que les mobilisations ont été plus simples. Les gens connaissaient quand même mieux la maladie et on avait amélioré les prises en charge, les procédures. Les recommandations étaient maintenant bien établies, donc les choses se sont, de ce point de vue-là, bien passées.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

Il y a des efforts très importants de formation. On ne met pas aux soins intermédiaires des collègues d'autres spécialités, parce que cela nécessite des compétences de médecine interne et de médecine aiguë. Mais par contre sur les Unités d'hospitalisation standard, des Unités de médecine et de soins aigus standards, on a des collègues de différentes spécialités: gynécologie, pédiatrie, neurochirurgie, orthopédie… Je vais en oublier. Je ne veux blesser personne, mais c'était effectivement très large. Ils avaient une formation initiale, ils étaient très bien entourés et on a, à nouveau, voulu assurer un mix de représentations de différentes spécialités, avec toujours des internistes aux côtés de membres d'autres spécialités.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

C'est l'intensité de la surveillance et l'intensité des soins que l’on peut prodiguer. Dans des Unités de soins aigus, on essaie de suppléer à toutes les déficiences que l'organisme peut présenter. En premier lieu, le manque d'oxygène, mais avec des apports en oxygène qui sont limités. Et puis aux défaillances d'autres organes, puisqu'on a affaire à des patients âgés qui sont souvent hospitalisés. Donc, on s'occupe des problèmes des différents organes : cœur, reins, foie, hémostase et on gère un ensemble de comorbidités chez des patients atteints du Covid. Aux soins intermédiaires, on augmente ce que l'on peut apporter en termes de l'oxygénothérapie, de thérapies respiratoires. On peut traiter des états plus compliqués au niveau de défaillances d'organes. Et aux soins intensifs, on passe encore un cran, avec, dans la majorité des cas, une intubation orotrachéale et une ventilation assistée, une ventilation mécanique dans des cas d'atteinte extrêmement sévère du poumon.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

Les soins de suivi, tout dépend des complications qu'ils ont pu avoir. Il y a des complications spécifiques qui peuvent nécessiter des suivis spécifiques. Par exemple, si un patient a fait un accident vasculaire cérébral, il y aura des soins spécifiques de neurologie et de neuro rééducation. S'il a fait une embolie pulmonaire, il aura peut-être des soins de suivi spécifiques pour la durée de l'anti coagulation avec des angiologues. Et puis, il y a le Covid qui a un parcours simple, qui a eu besoin à un moment donné d'oxygène, peut-être d'autres médicaments, corticothérapie, dans certains cas antibiothérapie, et qui va évoluer naturellement favorablement, mais qui sera déconditionné, c'est à dire qu'il va être en général assez fatigué par cet épisode un peu plus violent qu'une simple virose et qui va devoir se remettre en route. En fonction de sa capacité à gérer cette réadaptation seul, il le fera tout seul à son domicile et avec ses proches. Et s'il est plus âgé, qu’il a besoin de réadaptation, cela peut être une réadaptation spécifique et générale, locomotrice, pour récupérer.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

Il existe différentes façons, quand on est dans une unité d'hospitalisation standard de soins aigus standards. C'est essentiellement par lunettes. Ce sont des petits tuyaux transparents avec deux ouvertures dans les fosses nasales qui délivrent de l'oxygène, en général jusqu'à 6 litres minute. Parce qu'au-delà de 6 litres minute, on ne sait pas exactement ce que l'on délivre. Ensuite, il y a des masques, qui ont différentes concentrations d'oxygène. Tout cela étant en lien avec le débit d'oxygène, on peut augmenter la concentration en oxygène que l’on respire. Au-delà de ça, on rentre dans le domaine des soins intermédiaires avec de l'oxygène à haut débit qui peut atteindre jusqu'à 70 litres. On limite à ça pour éviter des risques de dispersion d'aérosols du virus avec des concentrations en oxygène qui peuvent monter très haut. Et puis, certains masques de ventilation aussi, que l’on utilise aux soins intermédiaires. Après, c'est l'intubation orotrachéale et la ventilation mécanique, avec des procédures bien codifiées pour éviter tout ce qui est traumatisme au niveau des poumons. On a aussi des procédures de mise en décubitus ventral. C'est un mot qu'on utilise techniquement assez souvent, cela signifie que l’on tourne les patients pour les mettre sur le ventre, ce qui peut favoriser la mécanique respiratoire, permettre à toutes les parties du poumon d'être bien ventilées, ventre-dos, ventre-dos.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

C’est une situation extraordinaire et très particulière. Le Conseil Fédéral a dit de faire attention, de voir les gens seulement en cas d’urgence et de voir ce qui est indispensable. Ce qui est important, c’est ce jugement de ce qui est indispensable. 

Michel Matter, Président de l'Association des médecins du canton de Genève