LANCEMENT MONDIAL Série The Lancet sur la maladie d'Alzheimer : le nouveau paysage diagnostique et thérapeutique

Au cours du siècle écoulé, plus de 460 téraoctets de littérature ont été consacrés à la maladie d’Alzheimer — l’équivalent de 100 000 éditions de l’Encyclopædia Britannica — dont près des deux tiers produits au cours des vingt dernières années. Les récentes avancées en matière de traitements biologiques viennent enrichir ce corpus et marquent l’entrée dans une nouvelle ère du diagnostic, de la prise en charge thérapeutique et de l’approche globale du vieillissement cognitif.

Dans ce contexte, 40 expertes et experts issus de 14 pays et 4 continents ont mobilisé leurs connaissances cliniques et scientifiques pour les synthétiser dans trois publications majeures parues dans The Lancet. Ces articles offrent une mise à jour rigoureuse, fondée sur les données probantes les plus récentes, des pratiques cliniques pertinentes et directement transposables au bénéfice des patientes et des patients.

Les auteurs confirment que les anticorps monoclonaux anti-bêta-amyloïde permettent de ralentir la progression clinique de la maladie, avec des effets indésirables, parfois graves, mais généralement contrôlables. Leur profil d’efficacité, de tolérance et de coût est jugé favorable par rapport à d’autres biothérapies utilisées en médecine. L’intégration de ces traitements suppose un parcours diagnostique structuré, reposant notamment sur l’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR), l’imagerie PET, les biomarqueurs sanguins, ainsi que les évaluations neuropsychologiques, comportementales et morphologiques.

La prise en charge symptomatique privilégie, en première intention, les interventions non pharmacologiques et pharmacologiques fondées sur des preuves pour les troubles du comportement. Les auteurs réaffirment par ailleurs l’efficacité des inhibiteurs de la cholinestérase et de la mémantine pour les troubles cognitifs. Enfin, ils exposent les enjeux liés à la redéfinition même de la maladie d’Alzheimer, débat central aux implications cliniques, éthiques et sociétales majeures, et proposent un cadre innovant pour la prévention secondaire chez les sujets cognitivement intacts.

Références

New landscape of the diagnosis of Alzheimer’s disease. Lancet. 2025;https://doi.org/S0140-6736(25)01294-2.

Treatment for Alzheimer’s disease. Lancet. 2025;https://doi.org/S0140-6736(25)01329-7.

Controversies and future directions. Lancet. 2025;https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01389-3.