Transkranielle Magnetstimulationskartierung

Ihr Arzt hat Ihnen eine neuronavigierte transkranielle Magnetstimulation (nTMS) zur Hirnkartierung verschrieben, weil Sie eine Hirn- oder Rückenmarksverletzung haben. Auf dieser Seite erfahren Sie mehr über die Ziele dieser Prüfung und wie sie durchgeführt wird.

Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine nicht-invasive und schmerzfreie Technik zur Lokalisierung funktioneller Bereiche des Gehirns. Wie der Name schon sagt, stimuliert es Neuronen, indem es Magnetfelder an den Schädel sendet. Man spricht von einer neuronavigierten Untersuchung, da die Untersuchung computergestützt erfolgt und über ein Leitsystem verfügt, das eine dreidimensionale Visualisierung des Gehirns ermöglicht.

Ziel ist es, vor der Operation die Bereiche rund um die Läsion, die intakt bleiben müssen, genau festzulegen. Während des Eingriffs leitet sie dann den Neurochirurgen an und lokalisiert das funktionsfähige Hirngewebe, das geschützt werden muss. Durch die Nutzung dieser Daten verkürzt sich zudem die Operationsdauer.

Die farbigen Punkte zeigen den für die Handmotorik zuständigen Bereich in der Nähe der zu entfernenden Läsion.

Das Gehirn ist ein aus Nervenzellen (Neuronen) bestehendes Organ, das in der Lage ist, Informationen aus dem gesamten Körper zu empfangen, zu verarbeiten und darauf zu reagieren. Regionen, die für eine bestimmte Funktion wie Sehen, Gedächtnis und Emotionen verantwortlich sind, werden als „Funktionsbereiche“ bezeichnet. Einige davon sind an der Oberfläche des Gehirns angesiedelt, wie etwa die motorischen Fähigkeiten, während andere, wie etwa die Sprache, umfassender sind.

Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Sie müssen nicht fasten. Bei Ihrer Ankunft werden Sie von einem TMS-Techniker begrüßt, der Sie auf einen Stuhl setzt, zuerst das Neuronavigations-Leitsystem an Ihrer Stirn befestigt und dann selbstklebende Elektroden auf den zu stimulierenden Muskeln anbringt.

Der TMS-Techniker sendet mithilfe eines Elektromagneten, den er oder sie über Ihre Kopfhaut bewegt, kurze Magnetfelder aus. Sie spüren dann einen leichten Druck an der Stelle, an der das Gerät angebracht ist, und möglicherweise Muskelkontraktionen in den stimulierten Gliedmaßen. Eine Mapping-Sitzung dauert bei der motorischen Beurteilung normalerweise 60 Minuten und bei Sprachtests länger.

Das auf Ihrem Kopf platzierte Gerät sendet ein kurzes Magnetfeld in einen Teil Ihres Gehirns. Es erzeugt einen schwachen elektrischen Strom, der den Muskel stimuliert, der dem aktivierten Bereich des Gehirns entspricht. Eine auf den betreffenden Muskel (hier an der Hand) aufgesetzte Elektrode erfasst die dabei entstehende Muskelaktivität.

Wenn Ihre Verletzung in der Nähe von Bereichen liegt, die möglicherweise die Sprache oder das Sehvermögen betreffen, setzt der TMS-Techniker die Untersuchung der motorischen Fähigkeiten fort, indem er nach der Stelle sucht, an der sich das Sprach- oder Sehnetzwerk befindet. Das Prinzip besteht darin, durch das Senden magnetischer Stimulationen die Sprache während einer Bildbenennungsaufgabe oder das Sehvermögen während eines Zielerkennungstests zu stören.

Aufgrund der kurzzeitigen und intensiven Magnetfelder kann die Untersuchung nicht durchgeführt werden, wenn Sie schwanger sind oder einen metallischen Gegenstand tragen, wie zum Beispiel:

• ein Aneurysma-Clip,
• ein implantierbarer Hirnstimulator,
• Elektroden zur Überwachung der Gehirnaktivität,
• Cochlea-Implantate,
• ein Herzschrittmacher oder implantierbarer Defibrillator.

Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen können bestimmte Komplikationen auftreten:

• Kopfschmerzen: Sie kommen selten vor und werden normalerweise als leicht beschrieben, meist als unangenehmes Gefühl auf der Kopfhaut.
• Hautreizung an der Elektrodenstelle: sehr geringes Risiko.
• vorübergehende Hörveränderungen durch das „Klicken“, das beim Senden des kurzen Magnetfelds entsteht: Beim Tragen von Ohrstöpseln besteht praktisch kein Risiko. Diese werden Ihnen zu Beginn der Prüfung angeboten.
• epileptische Anfälle (Krämpfe) aufgrund elektrischer Stimulation: selten, das Risiko wird bei normaler klinischer Anwendung auf 0,1 % (1 von 1.000 Patienten) geschätzt.