Avant de commencer tout traitement de physiothérapie, la personne doit faire une évaluation par un professionnel de la santé. En cas de fatigue post-COVID, le patient doit être évalué pour détecter un éventuel malaise post-effort avant de commencer le programme de rééducation. Le test d'exercice cardio-pulmonaire peut fournir des informations sur la cause de la ou des plaintes et permettre de développer un programme d'entraînement personnalisé.
Le traitement de physiothérapie physique consiste en une rééducation pour les troubles orthostatiques (symptômes en position debout) ou les palpitations cardiaques après un effort. Dans ce cas, les exercices peuvent commencer en position horizontale afin d'éviter la dysautonomie (dysfonctionnement du système nerveux autonome) et les efforts supplémentaires lors de la position debout. Le traitement consiste également à travailler le renforcement musculaire, à faire des exercices isométriques et à restaurer l'amplitude des mouvements et des articulations. L'objectif principal est de vous permettre de réaliser des activités quotidiennes en ne dépassant pas vos limites énergétiques et en évitant les malaises post-effort. La physiothérapie doit vous aider à trouver le bon équilibre entre activité et repos. Les patients ne doivent jamais être poussés au-delà de leurs capacités, ce qui pourrait entraîner un temps de récupération plus long. L'objectif doit toujours être de maintenir votre fréquence cardiaque en dessous de 60 % du maximum. Pour le calculer : (220 - votre âge) x 0,6 = 60 pour cent de la fréquence cardiaque maximale. L'éducation thérapeutique du patient (apprendre à comprendre sa maladie, les précautions à prendre, etc.) et la thérapie de groupe peuvent être utiles, permettant ainsi une prise en charge globale du patient.La rééducation respiratoire en physiothérapie est un des traitements de l’essoufflement post-COVID. La physiothérapie respiratoire est indiquée dans les cas de séquelles pneumologiques post-COVID (suite à une phase aiguë modérée à sévère de l’infection avec ou sans hospitalisation) et dans les cas de syndrome d’hyperventilation. Le syndrome d’hyperventilation est diagnostiqué par les pneumologues, après exclusion d’atteinte structurelle du poumon en utilisant des outils spécifiques, notamment le questionnaire de Nijmegen et un test d'hyperventilation. Dans ces cas, il s’agit de retravailler le contrôle de la respiration et d’améliorer la ventilation sous la supervision de physiothérapeutes spécifiquement formés.
La neuro-rééducation peut aider dans les cas de difficultés à se concentrer afin de donner aux personnes atteintes des astuces et conseils pour l’organisation, le travail en mono-tâche etc. En cas d’indisponibilité de la neuro-rééducation ou de non-remboursement, les activités quotidiennes selon une reprise adaptée peuvent elles-mêmes être des exercices de concentration. Il s’agit donc de s’entrainer en choisissant des activités appréciables d’abord, mais aussi celles qui sont nécessaires. La personne atteinte peut commencer par lire une page d’un livre, puis 2 pages puis 3 pages etc. sur une durée de plusieurs jours voire plusieurs semaines. La personne peut aussi participer à des jeux de coordination ou de concentration. Il ne s’agit pas de commencer une nouvelle activité mais de privilégier ses propres activités.