Анатомия поясничного отдела
Поясничный отдел позвоночника — это нижняя часть позвоночного столба, обычно называемая поясницей. Он состоит из пяти позвонков, разделённых межпозвоночными дисками. Позвонки образуют канал, через который проходит спинной мозг. Спинномозговые нервы, передающие нервные импульсы между ногами и мозгом, выходят между позвонками с обеих сторон.
Что такое спондилодез ?
Спондилодез — это сращивание двух или более позвонков.
Какие показания ?
Повреждение позвонков, вызванное дегенеративными изменениями, травмой или инфекцией, может быть показанием к проведению спондилодеза. Ваш случай обсуждается с лечащим врачом.
Какова цель ?
Снижение болей и поддержание правильного выравнивания позвоночника.
В чём заключается операция ?
Операция направлена на :
- фиксацию позвонков с помощью системы винтов и стержней, обычно из титана, для их стабилизации
- достижение сращивания определённых позвонков для уменьшения их подвижности с помощью костного или синтетического трансплантата, либо с использованием межпозвоночных кейджей (протезов, также называемых артродезом, которые заменяют диск и сохраняют расстояние между позвонками)
Нейрохирург определяет количество позвонков, подлежащих фиксации, и выбирает наиболее подходящую технику. В зависимости от расположения позвонков (поясничные или шейные) выполняются один или несколько разрезов, называемых «доступами» :
- через живот или грудную клетку («передний» доступ)
- через спину («задний» доступ)
- через бок («боковой» доступ)
Операция проводится под общей анестезией.
Эффективна ли операция ?
В 90% случаев она устраняет боли в руке в течение нескольких дней и способствует восстановлению. Однако в некоторых случаях могут сохраняться боли в шее, слабость в руке или покалывание.
Какие возможны осложнения ?
Следующие осложнения могут возникнуть :
- Боль, слабость конечностей или покалывание могут сохраняться в первые дни менее чем у 20% пациентов. Обычно эти боли временные.
- В 5% случаев костный трансплантат не срастается должным образом с позвонками — это называется псевдоартроз. Если отсутствие сращения вызывает постоянную боль, может потребоваться повторная операция.
- Инфекция в области операции возникает в 3–5% случаев. Обычно достаточно местного лечения или антибиотиков. В редких случаях требуется повторное вмешательство для удаления абсцесса или фиксационного материала (винты, пластины).
- Кровотечение, требующее переливания крови, может возникнуть менее чем в 1% случаев.
- Несмотря на использование операционного микроскопа, повреждение нервов возможно. Оно случается менее чем в 1% случаев и может привести к снижению силы или чувствительности в нижних конечностях.
- Гематома может образоваться в месте операции менее чем в 1% случаев. В 80% случаев она рассасывается без лечения. Повторная операция требуется крайне редко.
- Повреждение органов брюшной полости или крупных сосудов (аорта, нижняя полая вена) может произойти менее чем в 1% случаев при боковом или переднем доступе.