Картирование транскраниальной магнитной стимуляции

Ваш врач назначил вам нейронавигационную транскраниальную магнитную стимуляцию (НТМС) для картирования мозга, поскольку у вас травма головного или спинного мозга. Эта страница поможет вам понять цели этого экзамена и объяснит, как он проводится.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — неинвазивный и безболезненный метод локализации функциональных зон мозга. Как следует из названия, он стимулирует нейроны, посылая магнитные поля в череп. Метод называется нейронавигационным, поскольку обследование проводится с помощью компьютера с системой наведения, которая обеспечивает трехмерную визуализацию мозга.

Перед операцией ее целью является точное определение участков вокруг очага поражения, которые необходимо оставить нетронутыми. Затем, во время вмешательства, она направляет нейрохирурга, определяя функциональные ткани мозга, которые необходимо защитить. Использование этих данных также сокращает продолжительность операции.

Цветные точки показывают область, отвечающую за моторику рук, расположенную рядом с очагом поражения, подлежащим удалению.

Мозг — это орган, состоящий из нервных клеток, нейронов, способный получать, обрабатывать и реагировать на информацию от всего организма. Области, отвечающие за определенную функцию, например, зрение, память и эмоции, называются «функциональными областями». Некоторые из них расположены на поверхности мозга, например, двигательные навыки, в то время как другие, например, язык, имеют более обширную природу.

Никакой специальной подготовки не требуется. Вам не нужно поститься. По прибытии вас встречает специалист ТМС, который усаживает вас в кресло, сначала прикрепляет систему нейронавигации к вашему лбу, а затем размещает самоклеящиеся электроды на мышцах, которые будут стимулироваться.

Специалист ТМС излучает кратковременные магнитные поля с помощью электромагнита, который он перемещает по поверхности кожи головы. Затем вы почувствуете легкое давление в месте расположения устройства и, возможно, сокращение мышц в стимулируемых конечностях. Сеанс картирования обычно длится 60 минут для оценки двигательных навыков и дольше для проверки языка.

Устройство, надеваемое на голову, излучает кратковременное магнитное поле в часть вашего мозга. Он генерирует слабый электрический ток, который стимулирует мышцу, соответствующую активированной области мозга. Электрод, размещенный на исследуемой мышце (расположенной здесь, на руке), фиксирует производимую мышечную активность.

Если ваша травма находится вблизи областей, которые могут отвечать за речь или зрение, специалист ТМС продолжает обследование двигательных навыков, определяя местоположение речевой или зрительной сети. Принцип действия заключается в том, что при посылке магнитных стимуляций нарушается речь во время задачи называния изображений или зрение во время теста на обнаружение цели.

Из-за кратковременных и интенсивных магнитных полей обследование нельзя проводить, если вы беременны или если на вас надеты металлические предметы, например:

• клипса для аневризмы,
• имплантируемый стимулятор мозга,
• электроды для мониторинга активности мозга,
• кохлеарные имплантаты,
• кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор.

Несмотря на все принятые меры предосторожности, могут возникнуть определенные осложнения:

• Головные боли: встречаются редко, обычно описываются как легкие, чаще всего как неприятные ощущения в коже головы.
• раздражение кожи в месте наложения электродов: очень низкий риск.
• временные изменения слуха из-за «щелчка», возникающего при посылке кратковременного магнитного поля: риск практически отсутствует при использовании беруш. Они предлагаются вам в начале экзамена.
• Эпилептические припадки (судороги) вследствие электростимуляции: редко, риск оценивается в 0,1% (1 на 1000 пациентов) при обычном клиническом применении.