In caso di malattia trofoblastica persistente a rischio debole (score FIGO =6), si considera che le chances di risposta completa ad una monochemioterapia sono eccellenti. Questo trattamento è realizzato tramite l’associazione di methotrexate e d’acido folinico. La sorveglianza delle hCG è effettuata 1 volta a settimana.
| Trattamento 1 | 1g | 2g | 3g | 4g | 5g | 6g | 7g | 8g | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Methotrexate | 1mg/kg IM | x | x | x | x | ||||
| Acido Folinico | 15 mg per os | x | x | x | x | ||||
Spazio tra le cure 14 giorni.
Il ciclo è ripetuto in seguito alla normalizzazione dell’hCG (se la formula lo permette).
Un’alternativa è l’actinomycina D. Questo trattamento non è utilizzato in prima intenzione in Europa.
| Trattamento 2 | 1g | 2g | 3g | 4g | 5g | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Actinomycina D | 0.5 mg IV bolo | x | x | x | x | x |
Spazio tra le cure 14 giorni dal primo giorno di trattamento
In caso di mancata risposta al trattamento iniziale, una polichemioterapia al posto del methotrexate o dell’actinomycina D permette quasi sempre d’ottenere una risposta completa.