Injection d'insuline au moyen de stylo

ORIGINE : GROUPE DE TRAVAIL GRESI : Prof. J. Philippe, M. G. Cimarelli, C. Hélary (ISC diabète) : décembre 2012
Avalisation : M. A. Laubscher, Directeur des soins HUG, Prof. P. Dayer, Directeur médical HUG : février 2013

Introduction d’insuline dans les tissus sous-cutanés au moyen d’un stylo (dispositif d’injection multiple jetable pré-rempli à insuline)
Le stylo est destiné à un usage personnel par patient.
 
Indications

  • Se pratique sur prescription médicale.
  • Dans le but de rendre le patient diabétique autonome

Prévention - précautions

Le stylo à insuline ne s’utilise que pour un seul patient; il faut jeter le stylo (risque de contamination d’un autre patient par les cellules épithéliales).
 
Identifier le stylo avec le  nom du patient, noter la date d’ouverture et de fin d’utilisation.

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Cadre de référence
Définition
Indications
Recommandations
Prévention - Précautions
Matériel
Déroulement du soin
Entretien du matériel
Elimination des déchets
Cas particuliers

ANNEXE

 

Cadre de référence

Règles d'asepsie et d'hygiène hospitalière en vigueur dans l'institution (SPCI)
Technique d'injection d'insuline sous-cutanée U-100 (1 ml = 100U).
Les insulines (site web de la pharmacie des HUG)
Société francophone du diabète
 

 

Définition

Introduction d’insuline dans les tissus sous-cutanés au moyen d’un stylo (dispositif d’injections multiples jetable pré-rempli à insuline)
Le stylo est destiné à un usage personnel par patient.
Avec le stylo Flexpent® utilisé aux HUG, on peut injecter jusqu’à 60 UI d’insuline par dose. Le stylo contient 3 ml, soit 300 UI.
 

 

Indications à l'utilisation du stylo / Recommandation

Favoriser et/ou conserver l'autonomie du patient

recommandation injection insuline

aiguille

Références

 

Recommandations

Le stylo à insuline est un outil facilitant et précis pour un traitement à moyen et long terme sinon utiliser la seringue.

 

Prévention - Précautions

Le stylo à insuline ne s’utilise que pour un seul patient.
Identifier le stylo au nom du patient et date d’ouverture : étiquette sur le corps du stylo.
Dans des conditions normales d'utilisation, une petite quantité d'air peut s'accumuler dans l'aiguille et la cartouche.
Pour éviter toute injection d'air et garantir un dosage correct :

  • sélectionnez 2 unités (figure C) 
  • maintenez  type FlexPen® en position verticale, aiguille pointée vers le haut, et tapotez doucement  la cartouche avec votre doigt pour faire remonter les bulles d'air vers le haut de la cartouche (figure D)
  • aiguille toujours pointée vers le haut, appuyez à fond sur le bouton-poussoir. Le sélecteur de dose revient à zéro
    une goutte d'insuline doit apparaître au bout de l'aiguille. 
  • Dans le cas contraire, changez d'aiguille et répétez l'opération au maximum 6 fois. 
  • Si aucune goutte d'insuline n'apparaît, le stylo est défectueux et ne doit pas être utilisé.

Le stylo à insuline

Cf. fabricant

Lorsque le programmateur au bas du stylo ne tourne plus, c’est qu’il n’y a plus assez d’insuline. Jeter le stylo dans le conteneur "piquant - tranchant".
 

 

Matériel

• Solution hydro-alcoolique pour les mains
• Antiseptique alcoolique
• Tampons
• Stylo à insuline
• 1 Aiguille de 5mm Autoshield Duo® 5mm ou non sécurisée 5mm
• Conteneur pour objets piquants tranchants.

 

Déroulement du soin

1.   Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique.
2.   Vérifier que le stylo corresponde bien à l'identité du patient.
3.   Vérifier la date de validité : ouverture et fin d'utilisation.
4.   Oter le bouchon et agiter le stylo pour homogénéiser l'insuline;
      Insulatard ou Novomix 30 (NovoNordix) ou HuminsulinBasal NPHe
      et Humalog mix 25 et 50 (Lilly)  (Cf. schéma ci-dessous)

Le stylo à insuline

5.   Désinfecter la membrane de caoutchouc.
6.   Visser l’aiguille sur le stylo.
7.   Vérifier qu'une goute d'insuline perle au bout de l'aiguille.
8.   Sélectionner le nombre d’unité à injecter en tournant le sélecteur de dose au bas
      du stylo.

Le stylo à insuline Le stylo à insuline - Précaution
  Cf. Fabricant
 

9.   Se frictionner les mains avec la solution hydro alcoolique.
10. Désinfecter la peau sur le site d’injection.
11. Piquer perpendiculairement en tendant la peau en poussant
      l'ensemble jusqu'é ce que la base blanche touche la peau
12. Pour injecter, appuyer à fond sur le bouton poussoir avec le pouce,
      garder le bouton poussoir totalement enfonce (Cf : nouvelle technique
      Autoshield Duo ®)

Le stylo à insuline
  Cf. Fabricant
 

13. Compter jusqu’à 10 avant de retirer l’aiguille.
14. Dévisser l’aiguille .
15. Jeter l’aiguille dans le conteneur pour objets piquants tranchants.
16. Se frictionner les mains avec la solutoin hydro alcoolique.
 

 

Entretien du matériel

Les stylos en réserve doivent être gardés dans le féfrigérateur. Celui que le patient utilise tous les jours peut rester à l'air ambiant.

Les aiguilles se commandent au magasin central.

 

Elimination des déchets

  • Eliminer  l’aiguille dans le container pour objets piquants – tranchants. S’il s’agit d’une aiguille classique c’est le patient qui fait le geste.
  • Il faut jeter le stylo dès que le patient n’en fait plus usage (risque de contamination d’un autre patient par les cellules épithéliales).

 

Cas particuliers

En cas d'erreur de programmation des doses, revenir en arrière pour annuler la programmation et recommencer la procédure.

Si le médecin change le type d'insuline prescrite, le restant d'insuline dans le stylo ne peut pas être utilisé pour un autre patient.

 


 

Dernière mise à jour : 18/06/2020