Bain du nourrisson et soins d'hygiène

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GT Tek-péd / Révision : E. Maire, C. Demollière, N. Bochaton

Approuvé par :
GEXPROS 03.07.2017
Validé par :
Mme I. Golard, Responsable des soins
Dre A.-M. Calza, dermatologue
Dre S. Chalier, médecin adjoint

Définition

Le bain contribue au bien-être de l'enfant et au maintien de l'hygiène corporelle. Le temps du bain est un moment privilégié pour l'observation, la stimulation sensorielle, le jeu et la détente.

  • Assurer une température ambiante à 22-25°C
  • S'assurer, au moyen du thermomètre que la T° du bain ne dépasse pas 37°C
  • Ne jamais laisser l'enfant seul sur la table à langer
  • Laver l'enfant à l'eau
  • Utiliser une lotion nettoyante sans savon uniquement pour laver les souillures et enlever les odeurs : siège, cuir chevelu,...

Compétences

Infirmière, sage-femme, ASSC, ASA, Aide-soignante

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Cadre général
Définition
Risques
Prévention - précautions
Matériel
Déroulement du soin
Entretien du matériel - Elimination des déchets
Cas particuliers

SOINS D'HYGIENE :

Soins du visage
Soins de siège
Soins du cordon ombilical

 

Cadre général

Règles d'asepsie et d'hygiène hospitalière en vigueur dans l'institution (SPCI)
Article tiré du Cahier de la puéricultrice p.36-37 – N°153 – janvier-février 2002

Antiseptiques en pédiatrie

Produits de soins corporels pour le nourrisson

Retard de chute du cordon

 

 

Définition

Le bain contribue au bien-être de l’enfant et au maintien de l’hygiène corporelle. Le temps du bain est un moment privilégié pour l’observation, la stimulation sensorielle, le jeu et la détente.

 

Risques

Fragilisation de la peau par l’effet délipidant des savons et des shampoings : irritations, peau sèche, infections.
Brûlures
Hypothermie
Noyade

 

Prévention - précautions

  • Il n’est pas utile de baigner les enfants plus de 2 ou 3 fois /semaines. La fréquence du bain recommandée est tous les 2 à 4 jours. Celle-ci est à nuancer en fonction des besoins spécifiques et du confort de l’enfant, du besoin d’apprentissage des parents, et du développement du lien parent enfant
  • Assurer une température ambiante à 22 – 25°C
  • Utiliser une lampe chauffante si nécessaire
  • Ne jamais laisser l’enfant seul sur la table à langer
  • S’assurer de la stabilité de la baignoire
  • S’assurer, au moyen du thermomètre que la T° du bain : celle-ci doit atteindre et ne surtout pas dépasser 37 °C.
  • Laver l’enfant à l’eau
  • Si nécessaire, utiliser une lotion nettoyante sans savon pour laver les souillures et enveler les odeurs : siège, cuir chevelu
  • L'utilisation de shampoing n'est pas utile jusqu'à l'âge de 18 mois
  • Lorsque le nouveau né est recouvert du vernix caseosa, le laver à l'eau et ne pas frotter. Le vernix ne doit pas être enlevé
  • La durée du bain est à adapter aux besoins spécifiques de l'enfant : poids, âge, stimulation sensorielle et jeu

 

 

Matériel

  • Baignoire + lotion nettoyante sans savon selon besoin
  • Solution antiseptique pour les mains
  • Désinfectant de surface pour  baignoire, table à langer, pèse-bébé
  • Chiffons bleus pour la décontamination
  • 1 protection pour le pèse-bébé (lange en tissu ou protection jetable)
  • 2 protections pour la table à langer (lange en tissu ou protection jetable)
  • 1 drap de bain
  • 2 gants de toilette
  • 1 boîte de lingettes type « Suzi »
  • 1 couche jetable
  • Vêtements pour l’enfant
  • Plateau contenant les produits de soins pour la peau, le visage, le siège, les yeux en vigueur aux HUG et individuels à l’enfant ainsi que de la ouate
  • Thermomètre de bain
  • 1 paire de gants  

 

Déroulement du soin

  1. S’assurer que la baignoire est propre (désinfectée et rincée)
  2. Désinfecter table à langer et pèse-bébé.
  3. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
  4. Recouvrir le pèse bébé d’une protection
  5. Recouvrir la table à langer d’une protection, poser un  llinge de toilette ou de bain dessus et recouvrir d'une autre protection jetable pour le change
  6. Préparer l’eau du bain à 37 °C
  7. Déshabiller l’enfant sur la table à langer
  8. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
  9. Mettre les gants pour les soins de siège
  10. Enlever la couche et laver le siège avec la solution nettoyante si nécessaire, éliminer le gant de toilette ou la lingette ainsi que la protection jetable
  11. Enlever les gants
  12. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique  
  13. Peser l’enfant
  14. Reposer l’enfant sur la table à langer et le recouvrir
  15. Laver le visage (2ème gant de toilette) à l’eau, en commençant par les yeux et le sécher
  16. Mettre l’enfant dans l’eau en le soutenant sous l’aisselle, sa tête reposant sur l’avant-bras et le poignet de la personne qui le lave par frictions douces en commençant par le haut du corps, les membres inférieurs et en terminant par le siège
  17. Sortir l’enfant de l’eau, le déposer sur la table à langer en évitant qu’il prenne froid
  18. Sécher le haut du corps en apportant une attention particulière aux plis du cou, des aisselles et entre les doigts
  19. Faire glisser le drap de bain jusqu’à la taille et mettre la chemisette en coton
  20. Sécher le bas du corps et installer l’enfant sur la couche
  21. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique  
  22. Effectuer les soins du cordon ombilical, si nécessaire et des organes génitaux comme décrit pages 3 - 4.
  23. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique  
  24. Habiller l’enfant
  25. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique  
  26. Effectuer les soins des yeux, du nez, des oreilles comme décrit pages 3 – 4 « Brosser les cheveux ».
  27. Réinstaller l'enfant
  28. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
  29. Noter les soins et les comportements observés

 

Entretien du matériel - Elimination des déchets

Mettre des gants pour nettoyer et désinfecter la baignoire avec un chiffon imbibé de désinfectant pour surface humide, laisser ensuite sécher le produit.
S’assurer que le produit est sec avant de rincer la baignoire pour un nouveau bain.
La table à langer et la balance sont désinfectées avec un désinfectant de surface, laisser sécher.

 

Cas particuliers

Enfant avec problème de peau ou après intervention chirurgicale : se conformer à la prescription médicale.

 

SOINS D'HYGIENE :

Pour chaque soin : appliquer les recommandations SPCI concernant le lavage des mains

Soins du visage


Soin des yeux

Matériel : compresses stériles - Sérum physiologique ou eau distillée stérile,
                solution hydro-alcoolique pour les mains

Déroulement du soin

  1. Nettoyer chaque œil avec une compresse humectée en allant du plus propre au plus sale c’est à dire : de l’extérieur vers l’intérieur (oreille ® nez) et ce quel que soit l’âge de l’enfant.
  2. Ne pas revenir en arrière.
  3. Changer de compresse à chaque passage et pour chaque œil.
  4. De manière générale, le nettoyage se fait paupière fermée, du bord libre de la paupière vers la peau.

Cas particuliers :  
En présence d’infection oculaire : commencer par l’œil le moins ou pas atteint.
En cas de sécrétions/ croûtes diffuses, un nettoyage en direction du nez est tout à fait acceptable
Si sécrétion/croûte isolée, l’enlever avant de procéder au nettoyage. (Dr R. De Haller, ophtalmologue HUG 2009)

Soins du nez

Matériel : coton, sérum physiologique, solution hydro-alcoolique pour les mains

Déroulement du soin

  1. Uniquement si secrétions : rouler des petites mèches de coton sur elles-mêmes, les imbiber de sérum physiologique et nettoyer chaque narine. Essuyer la base du nez.

Soin des oreilles

Matériel : coton, solution hydro-alcoolique pour les mains

Déroulement du soin

  1. Rouler des petites mèches de coton  sur elles-mêmes, nettoyer l’entrée du conduit auditif en changeant de mèche autant de fois que cela est nécessaire. Le pavillon de l’oreille et le sillon rétro-auriculaire se nettoient à l’eau et au savon puis sont essuyés avec la serviette de l’enfant.

Les coton-tiges peuvent blesser l’enfant et ne doivent jamais être employés.

 

Soins du siège

Matériel : 1 paire de gants, gant de toilette ou lingettes sèches type « Suzi », lotion nettoyante sans savon, lingettes en papier, crème de protection, solution hydro-alcoolique pour les mains

Déroulement du soin

1. Laver avec eau et/ou lotion nettoyante sans savon les organes génitaux externes et  les plis inguinaux et inter fessiers.

2. Rincer et sécher soigneusement les zones lavées :
 - Pour la fille : laver la région vulvaire du haut vers le bas (du pubis au rectum)
 - Pour le garçon : laver le pénis sans le décalotter.

Les dilatations forcées peuvent provoquer des lésions. 

Le prépuce se sépare du gland physiologiquement, devient donc "décalottable" sur  une période de temps très variable d’un individu à l’autre, pouvant aller jusqu’à l’adolescence.

 

Soins du cordon ombilical

Matériel

  • compresses stériles
  • antiseptique alcoolique de type chlorhexidine 2%, nouveau-né > 32 semaines
  • Octenisept® pour les enfants prématurés≤ 32 semaines et un mini-plasco Nacl 0,9%
  • 2 paires de gants
  • solution hydro-alcoolique pour les mains.

Fréquence du soin 

  • 1 fois/jour et si souillures pendant les 10 premiers jours de vie
  • Pendant les 10 premiers jours de vie (puis stop car risque de retard de chute du cordon)

Déroulement du soin


1. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique et mettre des gants
2. Enlever l’ancienne compresse
3. Retirer gants et compresse souillée et jeter
4. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
5. Mettre des gants
6. Désinfecter le cordon

  •     Pour les enfants prématurés de < 32 semaines, veillez à ne pas laisser couler l’antiseptique sur la région péri-ombilicale. Si cela se produit, rincer avec une compresse imbibée de Nacl 0.9%, puis sécher par TAMPONNEMENT afin de limiter le risque de brûlure

7. Entourer la base du cordon d’une compresse sèche jusqu’à l’ablation de la pince de Bar.
8. Enlever les gants Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique

48-72 heures après la naissance, enlever le clamp de Bar à l'aide de la pince coupante spécifique.

Dès lors et jusqu'au 10ème jour de vie :

  1. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique et mettre des gants
  2. Désinfecter le cordon et le laisser à l’air libre.
  3. La couche sera pliée de façon telle que son bord soit à distance de l’ombilic afin de faciliter le dessèchement du cordon.
  4. Enlever les gants et Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique

 

Dernière mise à jour : 18/06/2020