Aérosol par nébulisation - compresseur Pari-Master®

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Origine : A. De Rosso, M. Martinet, E. Dalex - Révisé par groupe tek-ped et Dre I. Rochat
Révisé par : G. Barras-Bee, A.-C. Moncousin, D. Cavet, A. de Rosso, F. Vermeulen (physiothérapeute), Dre A. Momanand
Approuvé décembre 2014 :
Mme S. Loiseau, responsable des soins FEA
Prof. C. Barazzone, Médecin adjointe pneumologie

Définition

La nébulisation est un processus physique qui permet d’obtenir la formation d’une suspension de fines particules. La fabrication et la diffusion de ces particules dans les voies respiratoires nécessitent l’emploi d’un compresseur et de nébuliseurs compatibles.
En milieu hospitalier le compresseur peut être remplacé par l’air comprimé ou l’oxygène, selon les prescriptions médicales :

  • Air comprimé débit 6 – 8 litres/minute
  • Oxygène, débit selon prescription médicale

Enfants de 0 à 4 ans utiliser les nébuliseurs avec l’embout du gicleur rouge : LC SPRINT Baby®.
Dès 5 ans utiliser, les nébuliseurs avec l’embout du gicleur jaune : LC SPRINT Junior®.

  • Dès que l’enfant en est capable, préférer l’embout buccal au masque (environ 5 ans).
  • Tenir le nébuliseur verticalement pendant tout le temps du soin (préparation et aérosol)
  • Toutes les solutions médicamenteuses peuvent être diluées avec du NaCl 0,9% afin d’augmenter le volume de nébulisation, maximum 5 ml.
  • Le temps de nébulisation idéal est de 10-15 minutes. (90% du produit est nébulisé pendant les 5-10 premières minutes

Compétences

Infirmiers, ASSC, Physiothérapeutes

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Cadre de référence
Indications
Risques - prévention - précautions
Matériel
Déroulement du soin
Entretien du matériel - Elimination des déchets
Cas particuliers

 

 

 

Cadre de référence

Mesures préventives d'infection hospitalière en vigueur dans l'institution (SPCI)
Manuel de présentation et modes d'emploi des laboratoires PARI

 

Aérosol par nébulisation - compresseur Pari-Master®

                   

 

Indications

Aérosolthérapie des patients de tous les âges souffrant d'asthme, de bronchiolite, de mucoviscidose.
Enfants, dont la faible force inspiratoire rend l'inhalation de sprays ou de poudres difficile (ex: crise d'asthme).
Administration de médicaments ne pouvant être inhalés que par nébulisation ex : certains antibiotiques.

 

Risques - prévention - précautions

Attribuer à chaque patient son propre nébuliseur + tuyau, qu'il conservera pendant toute l'hospitalisation.

Les valves d’inspiration et d’expiration sont vérifiées tous les jours et changées si usagées

Enfants de 0 à 4 ans utiliser pour tous les produits les nébuliseurs avec l’embout du gicleur rouge : LC SPRINT Baby®.
 
Dès 5 ans utiliser pour tous les produits, les nébuliseurs avec l’embout du gicleur jaune : LC SPRINT Junior®.
 
Préparer et mélanger les médicaments au moment de l’inhalation
 
Toutes les solutions médicamenteuses peuvent être diluées avec du NaCl 0,9% afin d’augmenter le volume de nébulisation, maximum 5 ml.
 
Préparer un volume de nébulisation de 2 ml à 3 ml (théoriquement ajouter NaCl 0,9% jusqu'à 4ml)
Si < de 2 ml une partie du produit reste dans le nébuliseur
Si > 5 ml l’aérosol va durer trop longtemps
 
Certaines solutions peuvent être mélangées entre elles ce qui permet de ne pratiquer qu’une seule séance d’inhalation.
Les bronchodilatateurs entre eux exemple : Salbutamol (Ventolin®) Terbutaline (Brycanil®) Ipratropium bromure (Atrovent®)
Les corticoïdes et les bronchodilatateurs exemple : Budésonide (Pulmicort®) avec Salbutamol (Ventolin®) ou Terbutaline (Bricanyl®).

Sont généralement nébulisés seuls : les antibiotiques, la Dornase alpha (Pulmozyne®).
 
Dès que l’enfant en est capable, préférer l’embout buccal au masque (environ 5 ans).
 
S’assurer que le masque est utilisé avec l’élément coudé et qu’il recouvre la bouche et le nez de l’enfant.
 
Tenir le nébuliseur verticalement pendant tout le temps du soin (préparation et aérosol).
 
Le temps de nébulisation idéal est de 10-15 minutes. (90% du produit est nébulisé pendant les 5-10 premières minutes).

 

Matériel

  • Le compresseur PARI MASTER® ou une source d’air comprimé ou d’oxygène.
  • 1 tuyau à oxygène à usage unique et personnel.
  • 1- 2 raccord (s ) noir PARI.
  • 1 nébuliseur complet et intact adapté à l’âge LC SPRINT BABY® OU LC SPRINT JUNIOR®
  • Le(s) médicament(s) prescrit(s)
  • 1 flacon NaCl 0,9% 2 ml
  • Seringue 2 ml + aiguille rose
  • Solution hydro-alcoolique pour les mains

 

Déroulement du soin

 
  1. Se frictionner les mains avec une solution hydro-alcoolique
  2. Monter le nébuliseur (A)
    Enfoncer l’embout gicleur (jaune ou rouge) dans la partie inférieure du nébuliseur.
    La flèche sur l’embout gicleur doit être tournée vers le haut
    Visser la partie supérieure à la partie inférieure du nébuliseur
  3. Ouvrir le couvercle en appuyant avec le pouce sur le couvercle par le dessous (B)
  4. Verser la solution prescrite dans cheminée (C) et fermer hermétiquement le couvercle=  jusqu’à déclic (D)
  5. Utilisation avec coude et masque (E)
    Connecter le masque au coude et raccorder au nébuliseur
    Fixer le tuyau de raccordement du compresseur ou de l’installation à air comprimé sur la partie inférieure du nébuliseur.
    Ajuster la position du coude et du masque en fonction de la position de l’enfant, le nébuliseur doit rester en position verticale.
    Mettre en marche l’aérosol
    Recouvrir la bouche et le nez de l’enfant avec le masque
  6. Utilisation avec l’embout (F) :
    Vérifier l’intégrité de la valve d’expiration (bleu)
    Placer l’embout sur le nébuliseur
    Fixer le tuyau de raccordement du compresseur ou de l’installation à air comprimé sur la partie inférieure du nébuliseur.
    Faire maintenir l’embout buccal entre les dents et faire serrer les lèvres autour de celui-ci.
    Mettre en marche l’aérosol
    Le patient doit se tenir bien droit pendant toute la durée de l’inhalation
  7. Faire inspirer et expirer calmement (l’air expiré doit s’échapper par la valve d’expiration ou les ouvertures du coude)
  8. Répéter inspirer-expirer jusqu'à ce qu’un bruit différent dans le nébuliseur vous signale que le médicament est épuisé
  9. Regarder si l’embout ou le masque laissent encore s’échapper un brouillard nettement visible.
  10. Interrompre la séance dès que le brouillard devient irrégulier.
  11. Se frictionner les mains avec une solution hydro-alcoolique
Aérosol par nébulisation - compresseur Pari-Master®


 

Entretien et élimination du matériel en milieu hospitalier

Après chaque autre utilisation :

Rincer à l’eau chaude toutes les pièces du nébuliseur, compris masque ou embout.
Sécher avec un chiffon propre (pas de papier) : remonter et utiliser de suite ou ranger.
 
Entretien quotidien :
1x/24h00 faire tremper l’ensemble du nébuliseur + masque ou embout dans du désinfectant pour matériel par trempage, selon tableau institutionnel des désinfectants.
Rincer très abondamment avec l’eau du robinet.
Sécher avec un chiffon propre (pas de papier) : remonter et utiliser de suite ou conserver
Conserver le nébuliseur en pièces détachées dans une protection telle : sac en plastique, linge, boîte…
Changer la protection 1x/24.
 
Changer le tuyau à O2 1x/semaine
 
Entretien au départ du patient :  
Décontamination de l’ensemble du nébuliseur + masque ou embout + les raccords noirs de la même manière qu’au quotidien.
Conserver le(s) raccords noirs
Envoyer l’ensemble du nébuliseur + masque ou embout à la stérilisation centrale
Jeter le tuyau à O2.
Nettoyer le compresseur avec un chiffon humide (eau)
Vérifier le filtre du compresseur et le remplacer s’il est encrassé, bouché ou humide.
 
Le filtre doit être changé toutes les 200 heures d’inhalation ou au moins 1 x/an.

 

Cas particuliers

Pour les enfants immunodéficients
Prendre du matériel stérile à chaque inhalation : Nébuliseur complet + masque ou embout, tuyau
 
Inhalation de traitements pouvant être nocifs pour l’environnement ex : antibiotiques, stéroïdes, anti mitotiques
 
Utiliser le dispositif de nébulisation spécifique muni d’un filtre (PARI Filtre/Valve set) sur le nébuliseur adapté à l’âge de l’enfant (PARI LC SPRINT BABY® OU JUNIOR®) voir illustration.
Manipuler les produits selon les principes en vigueur dans l’institution.
Porter et faire porter un masque à toutes les personnes présentes pendant la durée de la nébulisation.

Aérosol par nébulisation - compresseur Pari-Master®

 

Dernière mise à jour : 18/06/2020