Interventions chirurgicales en hospitalisation : Dacryocystorhinostomie (DCR)

L’intervention consiste à ouvrir une voie directe entre le sac lacrymal et les fosses nasales pour évacuer les larmes et le pus, directement dans le nez. Pour cela, un morceau d’os est prélevé entre le sac lacrymal et la cavité nasale. Le sac lacrymal est directement cousu à la paroi interne du nez.

La procédure se fait par voie externe ou endonasale (par l’intérieur du nez). Elle est réalisée sous anesthésie générale.

Quelle est la durée de l'intervention ?

Environ une heure.

+ INFO
Les traitements des voies lacrymales sont remboursés dans les prestations de base de l’assurance maladie (LAMal) sous déduction de la franchise et de la participation (10% des frais à votre charge).

Comment se déroule l'intervention?

Avant l’intervention

Signalez à votre ophtalmologue :

  • toute infection en cours ou récente.
  • vos traitements en cours. Si vous prenez des médicaments anticoagulants, votre chirurgien-ne peut vous demander de les interrompre pendant cinq à huit jours avant l’intervention.
  • vos allergies (ex. à l’iode).

Prévoyez :

  • vos médicaments dans leur boîte pour 24 heures.
  • une personne pour vous ramener chez vous et passer la première nuit à votre domicile.

Le jour de l’intervention

A votre arrivée à l’hôpital, vous êtes accueilli-e et accompagné-e jusqu’à l’unité de soins, puis en salle d’opération. Un-e infirmier-e vous prépare pour l’intervention et vous installe dans le lit.

L’anesthésie convenue est effectuée par un-e infirmier-e ou un anesthésiste.

Le/la chirurgien-ne réalise ensuite l’opération. Il/elle est parfois amené-e à changer son plan opératoire, si nécessaire.

Après l’intervention

Au retour du bloc, vous êtes installé-e dans une chambre.

L’infirmier-e :

  • applique des gouttes de collyres ou une pommade pour prévenir toute infection et inflammation de l’œil
  • pose, si nécessaire, un pansement sur votre œil ou le nez, et/ou des mèches de coton si vous saignez du nez
  • vous fournit les traitements dont vous avez besoin les premiers jours.

Quelles sont les complications possibles ?

Malgré les précautions prises par votre chirurgien-ne, certaines complications peuvent se produire.

  • Des saignements de nez nécessitant l’application de mèches de coton dans le nez. Ils peuvent être abondants en cas de dacryocystorhinostomie et entrainer un arrêt de l’intervention (1/500 cas) ou retarder votre retour à la maison, voire même nécessiter une transfusion.
  • Une infection se manifestant d’abord localement et nécessitant un traitement.
  • Une déchirure d’un canalicule (7 à 23%) nécessitant une ré-intervention. 
  • La persistance d’une inflammation des sinus, du nez ou de la gorge.
  • La formation d’adhérence qui peut bloquer le passage des larmes.
  • Une perte de la vision (1/1000), ou une lésion d’un nerf du visage (1/500) ou de l’os sont exceptionnelles.

Quel est le suivi ?

A votre sortie, vous recevez les convocations pour vos rendez-vous de suivi postopératoire.

Un premier contrôle est réalisé le lendemain et ensuite une ou deux semaines après la chirurgie. Les points de sutures sont retirés entre 7 et 20 jours après l’intervention. Un suivi régulier est ensuite planifié pendant les 6 à 12 mois suivant l’intervention.

Quelles sont les consignes à suivre ?

  • Evitez de renifler et de vous moucher pendant 7 à 15 jours.
  • Dormez la tête relevée à 45° pendant 7 à 15 jours.
  • Eternuez la bouche ouverte pour prévenir les saignements de nez.
  • Evitez de conduire et d’utiliser des machines pendant une semaine après l’intervention.
  • Évitez toutes activités brutales ou intenses.
  • Evitez de prendre l’avion pendant 15 jours.

Quand pouvez-vous reprendre le travail ?

Vous pouvez reprendre le travail et les activités intenses une semaine après l’intervention.

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Dernière mise à jour : 02/07/2020