Coronavirus - Recommandations pour les professionnels de la santé

Recommandations internes des HUG

Ces recommandations édictées par les Hôpitaux Universitaires de Genève sont le résultat d’une interprétation des données actuelles par le groupe d’experts interne et celles-ci peuvent différer avec d’autres recommandations.

Le groupe guidelines COVID est mandaté par la Direction Médicale et Cellule Institutionnelle COVID

Objectif
Emettre et coordonner des recommandations internes HUG pour la prise en charge des patients dans le cadre de l’épidémie COVID-19

Groupe guidelines COVID
Thomas AGORITSAS, Filippo BOROLI, Alexandra CALMY, Birgit GARTNER, Angèle GAYET-AGERON, Paola GASCHE, Idris GUESSOUS, Stephan HARBARTH, Philippe HUBER, Benedikt HUTTNER, Anne ITEN, Frédérique JACQUERIOZ BAUSCH, Laurent KAISER, Dan LEBOWITZ, Arnaud L'HUILLIER, Christophe MARTI, Steve PRIMMAZ, Marie-Jose ROULIN, Caroline SAMER, Manuel SCHIBLER, Hervé SPECHBACH, Pauline VETTER, Diem-Lan VU CANTERO, Marie-Céline ZANELLA TERRIER

Contacts
Pauline VETTER, Caroline SAMER, Diem-Lan VU CANTERO, Alexandra CALMY, Thomas AGORITSAS, Franck SCHNEIDER

1. Vue d’ensemble et identification des cas covid-19
2. Stratégie d’orientation des patients
3. Prise en charge intra-hospitalière
4. Considérations liees aux médicaments
5. Considérations liées à la vaccination
6. Prise en charge ambulatoire des patients suspects ou confirmés covid-19
7. Documents relatifs au décès des patients covid-19
8. Application pour les collaborateurs HUG et Unige

1. Vue d’ensemble et identification des cas COVID-19

Résumé des connaissances générales SARS-CoV-2 et COVID-19. Identification des cas suspects. Mesures de protection spécifiques COVID-19. Approche diagnostique. Procédures Laboratoire de Virologie.

Vue d’ensemble et diagnostic SARS-CoV-2 (date de mise à jour : 21.06.2021)
Mesures de protection du personnel au contact de patients COVID-19 (date de mise à jour : 21.06.2021), Prévention des lésions de peau personnel soignant port du masque (date d'ajout : 11.11.2020), Mesures de protection spécifiques COVID-19 (Vigigerme)

Identification des cas suspects COVID-19

Diagnostic et dépistage systématique par RT-PCR SARS-CoV-2
Prérequis pour l'entrée aux HUG des visiteurs et prestataires externes - Certificat COVID
Utilisation des tests rapides antigéniques SARS-CoV-2 aux HUG (date de mise à jour : 10.11.2020)
Technique clinique de prélèvement par frottis naso-pharyngé ou oro-pharyngé pour recherche du SARS-CoV-2 , Procédures initiales et vidéo de démonstration des prélèvements, Protocole de prélèvement salivaire pour RT-PCR SARS-CoV-2 (date d'ajout : 12.03.2021), Vidéo de démonstration du prélèvement salivaire pour RT-PCR SARS-CoV-2 (date d'ajout : 12.03.2021)
Sérologies SARS-CoV-2
Algorithme de testing à l’Unité d’urgence ambulatoire (secteur E / G) (date de mise à jour : 22.10.2020)
Critères OFSP de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration | section "médecins" (date de mise à jour : 02.11.2020)
Laboratoire de Virologie – Centre National de Référence pour les Infections Virales Emergentes
Interpretation RT-PCR >35 CT en milieu hospitalier (date de mise à jour : 21.06.2021) & Interpretation RT-PCR lors de dépistage de personnes asymptomatiques en milieu ambulatoire (date de mise à jour : 26.02.2021)

2. Stratégie d’orientation des patients

Guide d’orientation des patients avec critères d’hospitalisation et suspicion COVID-19 (date de mise à jour : 21.06.2021)
Critères d’hospitalisation des patients COVID confirmés ou COVID probables (date de mise à jour : 22.03.2021)
Critères de sortie, de transfert et de non-contagiosité (statut post-COVID) (date de mise à jour : 18.12.2020)
Synopsis status POST-COVID (date de mise à jour : 15.12.2020)
Liste des patients médicaux à garder dans les unités non COVID des HUG (date d'ajout : 31.10.2020)
Evaluation maintien domicile préhospitalier (date d'ajout : 10.11.2020)
Orientation des patients identifiés COVID-19 en Unités de réadaptation ou de maintien non-COVID (date de mise à jour : 11.11.2020)
Critères d’admission aux Soins Intensifs et Soins Intermédiaires (date de mise à jour : 15.11.2020)
Directives de l’Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM) : Triage des traitements de soins intensifs en cas de pénurie des ressources dans le cadre la pandémie COVID-19
Conseil d'éthique clinique: transfert de patients des HUG dans d'autres unités de soins intensifs en Suisse (date d'ajout : 19.11.2020)
Soins palliatifs à domicile (date d'ajout : 06.11.2020)
Guide d’orientation des patients hospitalisés avec CPAP/VNI (date d'ajout : 30.04.2021)

3. Prise en charge intra-hospitalière

Prise en charge au sein des HUG des patients adultes, gériatriques, pédiatriques, femmes enceintes, suspects ou confirmés COVID-19. Stratégies thérapeutiques contre le SARS-CoV-2.

Aspects généraux des prises en charge dans les unités COVID

Prise en charge clinique dans les unités de soin COVID (Médecine Interne Générale et Gériatrie)
Thromboprophylaxie pharmacologique chez les patients COVID-19 hospitalisés (date de mise à jour : 01.07.2021)
Souffrance psychique et COVID-19, Lettre et échelles (date de mise à jour : 19.11.2020)
Algorithme de prise en charge d’une encéphalopathie en lien avec SARS-CoV-2 (date de mise à jour : 12.11.2020)
Utilisation pré-emptive de plasmas convalescents SARS-CoV-2: recommandations (date de mise à jour : 30.04.2021)
Plasma convalescent et COVID-19 (date de mise à jour : 16.02.2021)
Gestion de l'antalgie et COVID-19 (date de mise à jour : 10.11.2020)
Prise en charge nutritionnelle des patients COVID-19 - unités COVIDde soins aigus et de réadaptation (date de mise à jour : 16.10.2020)
Prise en charge nutritionnelle des patients COVID-19 - soins intermédiaires et intensifs (date d'ajout : 07.11.2020)
Prise en charge clinique dans les soins palliatifs et COVID (date de mise à jour : 15.11.2020)

Radiologie

Imagerie thoracique dans le cadre de l’épidémie COVID-19 (date de mise à jour : 03.04.2020)

Département de la femme, de l'enfant et de l'adolescent

Prise en charge clinique en Pédiatrie

Suivi post-hospitalisation

Suivi CoviCare post-hospitalisation (date de mise à jour : 19.11.2020)
Information au patient – Certificat COVID
Suivi lors du retour à domicile précoce et avec oxygène des patients hospitalisés COVID-19 (date de mise à jour : 21.11.2020)
Formulaire de prescription de l'oxygène à domicile (date d'ajout : 28.11.2020)
Procédure de dépistage de la souffrance psychique chez les patients hospitalisés pour COVID19 (date d'ajout : 22.10.2020)
Recommandations d’usage et procédure de sevrage de l’oxygènothérapie lors du retour à domicile précoce (date d'ajout : 21.11.2020)

Oxygénysation ventilation et servrage

Oxygénothérapie au SMIG et unités de Soins Intermédiaires dans le cadre d’une insuffisance respiratoire hypoxémique COVID-19 (date de mise à jour : 16.02.2021)

4. CONSIDÉRATIONS LIÉES AUX MÉDICAMENTS

Information pour les professionnels

Traitements COVID-19

Synthèses et considérations pratiques

Vue d’ensemble des traitements COVID-19 (date de mise à jour : 10.08.2021)
Tocilizumab - recommandations et considérations pratiques (date de mise à jour : 11.08.2021)
Anticorps monoclonaux – recommandations pratiques (date de mise à jour : 11.08.2021)
Remdesivir - considérations pratiques (date d'ajout : 02.12.2020)

Evidences et évaluations pharmacologiques

Corticostéroides et COVID-19 (date de mise à jour : 16.10.2020)
Anti-IL6R et COVID-19 (date de mise à jour : 19.03.2021)
Anticorps monoclonaux et COVID-19
Remdesivir et COVID-19 (date de mise à jour : 16.10.2020)
Anakinra et COVID-19 (date de mise à jour : 02.11.2020)
Hydroxychloroquine et COVID-19 (date de mise à jour : 10.11.2020)
Ivermectine et COVID-19 (date de mise à jour : 19.03.2021)
Azithromycine et COVID-19 (date de mise à jour : 20.11.2020)
Kaletra et COVID-19 (date de mise à jour : 06.11.2020)
Favipiravir et COVID19 (date de mise à jour : 06.11.2020)
Fluvoxamine et COVID-19
Sitagliptine et COVID-19 (date d'ajout : 23.10.2020)
Bromhexine et COVID-19 (date d'ajout : 20.11.2020)
Vitamine C et COVID-19 (date de mise à jour : 26.02.2021)
Vitamine D et COVID-19 (date de mise à jour : 23.11.2020)
Zinc et COVID-19 (date de mise à jour : 10.11.2020)
Colchicine et COVID-19 (date de mise à jour : 19.03.2021)

Traitements concomitants

AINS et COVID-19 (date de mise à jour : 30.10.2020)
Anti-émétiques (allongement du QT) et COVID-19 (date de mise à jour : 02.04.2020)
Cannabinoïdes et COVID-19 (date de mise à jour : 09.06.2020)
Carbimazole et COVID-19 (date de mise à jour : 11.11.2020)
Check-point inhibitors et COVID-19 (date de mise à jour : 27.03.2020)
IEC ARAII et COVID-19 (date de mise à jour : 21.10.2020)
Inhibiteurs des tyrosines kinases et COVID-19 (date de mise à jour : 24.04.2020)
Metformine et COVID-19 (date de mise à jour : 01.04.2020)
Méthotrexate et COVID-19 (date de mise à jour : 25.03.2020)
Traitement des MICI et COVID-19 (date de mise à jour : 21.12.2020)
Utilisation de vaccins dans le contexte de la pandémie COVID-19 (date de mise à jour : 10.07.2020)

Living Evidence Synthesis

Living Guidelines

5. Considérations liées à la vaccination

Indications à une 3e dose de vaccin COVID-19 pour les patients immunosupprimés
Algorithme décisionnel vaccination Covid en cas d'allergie connue (date de mise à jour : 06.05.2021)

6. Prise en charge ambulatoire des patients suspects ou confirmés COVID-19

Prise en charge des cas confirmés COVID-19 après leur sortie des HUG (y .c. patients en EMS).

Recommandations de prise en charge médicale ambulatoire

CoviCare24
Service de Médecine de Premier Recours : Prise en charge ambulatoire des patients suspects de pneumonie à SARS-CoV-2 (date de mise à jour : 04.11.2020), Arbre décisionnel pour la prise en charge ambulatoire des patients suspects de pneumonie à SARS-CoV-2 (date de mise à jour : 04.11.2020), Evaluation ambulatoire à 24-48h des patients COVID+ confirmés ou COVID probables (date de mise à jour : 04.11.2020), Consultation COVID pratique (date de mise à jour : 11.11.2020), Screening et organisation des anticorps monoclonaux au secteur E (date de mise à jour : 28.06.2021)
Unité des Internistes Généralistes et Pédiatres
Consultations Long Covid aux HUG (date de mise à jour : 03.06.2021)
Recommandations pour la prise en charge de patients souffrant de séquelles à long terme d’une infection à SARS-CoV-2 (Covid long) (date d'ajout : 03.06.2021)

Consignes de la Direction Générale de la Santé (DGS) et de l'Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP)

Consignes auto-isolement (date de mise à jour : 26.06.2020)
Consignes auto-quarantaine (date de mise à jour : 12.09.2020)
Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP)
Direction Générale de la Santé (DGS) / Service du Médecin Cantonal : Recommandations pour la prise en charge du COVID-19 - Professionnels santé et réseau de soins

7. Documents relatifs au décès des patients COVID-19

Directives de la DGS (date de mise à jour : 31.03.2020)
Déclaration clinique suite au décès | section "médecins"

8. APPLICATIONS POUR LES COLLABORATEURS HUG ET Unige

HeadToToe

L'application HeadToToe est à disposition des collaborateurs HUG et Unige pour accéder aux documents du groupe "Guidelines COVID".
> Application disponible sur :

Pour en savoir plus : http://www.headtotoegeneva.com

Coronapp-HUG

Les personnes hors HUG peuvent télécharger l'application Coronapp-HUG (sur IOS et Android) qui a une rubrique destinée aux professionnels de la santé, avec le contenu du site internet.

Spectrum

Vous pouvez accéder aux recommandations des HUG sur votre smartphone ou tablette via l’application Spectrum (iOS et Android) ou via un ordinateur au site web suivant https://spectrum.app/. Tout collaborateur des HUG peut y accéder en entrant son adresse mail HUG.