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Cela va dépendre du type et du nombre de kits que nous aurons à disposition. J’en suis certain, nous pourrons effectuer un très gros volume de tests. Il est donc possible que d’ici 10 jours nous puissions passer à un « testing de masse ». En laboratoire, à Genève, nous pouvons être capables d’effectuer 2000 tests sérologiques par jour, comme nous pouvons en produire 1000 ou 500. Le problème n’est pas là. Au contraire, il se situe dans la capacité à récolter ces 500, 1000 voire 2000 échantillons, représentant autant de prises de sang qu’il faudrait prélever et ensuite distribuer entre les différents laboratoires. Ainsi, vous l’aurez compris, ce qui risque de nous limiter n’est pas tant la capacité des laboratoires mais bien davantage l’organisation globale. 

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG 

La réponse à cette question va dépendre du nombre de tests que l’on va nous fournir. En effet, nous espérons avoir à notre disposition plusieurs milliers de tests devant nous permettre, entre autres, de tester les soignants. L’intérêt serait alors de déterminer si un contact avec le virus a bel et bien eu lieu, s’il s’est fait dans le cadre d’une activité communautaire, via un collègue ou éventuellement dans le cadre d’une activité professionnelle. Ainsi, à ce moment-là, nous allons pouvoir estimer le nombre de soignants qui ont été infectés, rappelant que le gros noyau de transmission n’est pas l’hôpital mais très certainement la communauté. Cela permettra de dire aux soignants s’ils sont ou non protégés. Attention, cela ne veut pas dire que l’on pourra ou devra abandonner les protections habituelles, bien évidemment. Au contraire, le masque et les protections de contacts continueront à être utilisés et les recommandations du Service de prévention et de contrôle des infections seront appliquées à la lettre.

Pr Laurent Kaiser, chef du Service des maladies infectieuses des HUG

Le premier avantage, c’est la participation à la science, la science communautaire pour savoir quel est l’état immunitaire de la population Genevoise. Tous les participants vont contribuer à collecter cette information extrêmement importante pour prévenir l’impact d’une deuxième vague, prévenir l’impact éventuelle d’un Covid qui se répéterait en hiver, connaître la proportion de la population qui est à priori protégée. Le deuxième avantage, c’est d’ici quelques semaines, voire quelques mois après cette prise de sang, l’individu aura une information sur le fait d’avoir été exposé ou non au virus. Si on montre très clairement et avec assurance que l’anticorps protège, ça sera très rassurant pour certains, pour d’autres ça les engagera à être encore plus prudents dans leurs activités quotidiennes et devront être certainement plus attentives à utiliser les mesures d’hygiène de tous les jours. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Nous espérons tester 1’000 personnes, et ceci dans une fenêtre de temps très courte. Il faut avoir une fenêtre suffisamment concise pour connaître l’état actuel de la réponse immunitaire, car d’ici deux, trois, quatre semaines, nous aurons certainement une réponse différente. Nous espérons obtenir des soutiens pour pouvoir répéter ces enquêtes et suivre l’évolution de la réponse immunitaire dans la population genevoise au fil du temps. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Notre espoir est d’aller vers ce qu’on appelle un « dé-confinement de précision ». Actuellement, c’est on-off : tout le monde travaille ou tout le monde se confine. Le jour où on a l’impression qu’on peut ouvrir les vannes, on ouvre tout. On a l’impression qu’il faudra aller par étape. Est-ce que l’information sur la présence d’une immunité chez un individu serait capable de nous aider à savoir quel secteur de l’industrie ouvrir ? Puis-je ouvrir un certain secteur dans une entreprise parce que mes employés sont séropositifs, c’est-à-dire qu’ils ont l’anticorps et sont résistants ? C’est l’enjeu, l’espoir pour aider à un dé-confinement de précision. Avant, il fallait accumuler énormément d’informations pour asseoir une information sur la bonne évidence scientifique avant de faire des spéculations et d’ouvrir trop largement ou d’ouvrir simplement sur la base de présence d’anticorps qui ne protègeraient pas contre les conséquences de la nouvelle infection. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Disons que ce sont les mêmes que d’habitude dans une étude. Lors des prises de sang, il y a toujours un risque d’hématome même si, heureusement, nous avons des professionnels qui savent bien les faire. Je dirais que le risque principal est de conclure qu’on est protégé et résistant alors qu’au niveau biologique et médical, nous n’en avons pas fait la preuve. C’est donc ça, le risque principal de participer à l’étude séroprévalence population.

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

C’est tout l’enjeu de ces études et évaluations qui démarrent. Non seulement les participants vont nous donner des informations sur l’immunité, mais en les suivant, nous aurons la capacité de dire s’il y a moins de taux de réinfection au Covid-19 chez les participants qui ont un anticorps que chez ceux qui n’ont pas développé d’anticorps. Ces études vont également nous aider à asseoir définitivement si la présence d’anticorps nous protège ou, du moins, nous protège suffisamment contre une infection. Ce sont toutes des questions ouvertes, parce que le virus a [seulement] été découvert il y a quatre mois. 

Pr Idris Guessous, chef du Service de médecine de premier recours des HUG 

Comme pour la première vague, on a effectivement réenclenché la solidarité et on avait anticipé cela. Ce qui fait que les mobilisations ont été plus simples. Les gens connaissaient quand même mieux la maladie et on avait amélioré les prises en charge, les procédures. Les recommandations étaient maintenant bien établies, donc les choses se sont, de ce point de vue-là, bien passées.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG

C'est l'intensité de la surveillance et l'intensité des soins que l’on peut prodiguer. Dans des Unités de soins aigus, on essaie de suppléer à toutes les déficiences que l'organisme peut présenter. En premier lieu, le manque d'oxygène, mais avec des apports en oxygène qui sont limités. Et puis aux défaillances d'autres organes, puisqu'on a affaire à des patients âgés qui sont souvent hospitalisés. Donc, on s'occupe des problèmes des différents organes : cœur, reins, foie, hémostase et on gère un ensemble de comorbidités chez des patients atteints du Covid. Aux soins intermédiaires, on augmente ce que l'on peut apporter en termes de l'oxygénothérapie, de thérapies respiratoires. On peut traiter des états plus compliqués au niveau de défaillances d'organes. Et aux soins intensifs, on passe encore un cran, avec, dans la majorité des cas, une intubation orotrachéale et une ventilation assistée, une ventilation mécanique dans des cas d'atteinte extrêmement sévère du poumon.

Pr Jean-Luc Reny du Service de médecine aux HUG