Vidéos d'information sur le coronavirus

Il est vraiment important de se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de passer à table et lorsque l’on sort des toilettes. Dans la vie courante, privilégiez le lavage des mains à l’eau et au savon. Par contre, lorsque vous avez des symptômes de grippe ou de gastro-entérite, on vous suggère plutôt d’utiliser des solutions hydro-alcooliques.

Claude Ginet, infirmier responsable d'équipe au Service Prévention et Contrôle de l'Infection

Une chambre à pression négative est une chambre dans laquelle la pression est plus faible à l’intérieur qu’à l’extérieur de celle-ci, à savoir dans le couloir et le reste du bâtiment. Ce type de chambre s’adresse aux patients susceptibles de contaminer les autres. En effet, la pression négative permet à l’air de transiter du reste du bâtiment vers la chambre et évite l’inverse, protégeant ainsi le reste du site hospitalier d’une propagation du virus. À l’intérieur, on va retrouver une circulation d’air permanente, arrivant du reste du bâtiment vers la chambre. L’air de celle-ci va alors être extrait et filtré, à l’image d’un aspirateur dans un bocal, et la pression négative va pouvoir être maintenue.

À l’inverse, dans une chambre à pression positive, il s’agirait de souffler l’air afin de le faire sortir vers l’extérieur. La chambre à pression négative ressemble à tout point à une chambre standard, à la différence que l’on n’y rentre pas directement. En effet, il faut d’abord passer par un sas, dans lequel le personnel soignant peut se préparer et s’équiper pour finalement rentrer dans la chambre en toute sécurité. Tout comme la chambre, le sas est à pression négative par rapport au couloir, mais moins que celle-ci. Il y a donc une cascade de pression entre le couloir, le sas et la chambre.

Lorsqu’il ressort, le professionnel de santé va se déséquiper et tout un circuit déchets va lui permettre de se débarrasser des éventuels agents pathogènes qui se seraient retrouvés accrochés à sa blouse ou ses vêtements. Ainsi, il peut ressortir en toute sécurité dans le reste de l’établissement.

Hervé Jacquemoud, chef du Service d'ingénierie biomédicale

À partir du moment où l’on se trouve au sein d’une unité de soins et où on est sans arrêt en contact rapproché (à moins d’un mètre les uns des autres), tout le monde porte un masque chirurgical en permanence. Peu importe que la personne soit médecin, infirmière, collaboratrice responsable du nettoyage, physiothérapeute, patiente ou autre, personne ne fait exception. Bien entendu, pour des procédures particulières et rapprochées auprès de patients infectés, nous recourons alors aux masques FFP2, de manière à se prémunir contre la projection d’aérosols. Finalement, d’une manière globale, nous portons une blouse et des gants lorsque nous sommes en contact avec des patients, en plus du masque adéquat. 

Pr Didier Pittet, chef du Service de prévention et contrôle de l’infection

Oui, on peut utiliser les mêmes médicaments que pour tout refroidissement avec la controverse des anti-inflammatoires de type ibuprofène, avec une crainte de péjorer la maladie, mais enfin, ceci n'est pas encore prouvé.

Dr Manuel Schibler, infectiologue et virologue

Les traitements ont été un long feuilleton. On a commencé par partir de rien, d’évaluer les traitements qui existaient pour d’autres pathologies. L’Hydroxychloroquine par exemple pour les maladies rhumatismales ou le Pinavir-Ritonavir un médicament anti-VIH, ont été parmi les premiers considérés et essayés avant que les données n’apparaissent. Les données ont, plus tard, montré que ces traitements n’étaient pas efficaces, en particulier pas pour prévenir les infections sévères. La grande révolution a été la découverte que les stéroïdes, en particulier la Dexaméthasone, mais tous les stéroïdes en général, avaient un effet important et pouvaient réduire d’environ 15 % la mortalité des patients avec un Covid sévère. Ça a été la révolution et la découverte principale sur le plan des traitements à ce stade.

Pr Thomas Agoritsas, Service de médecine interne général

Alors, pour la prise en charge, on fonctionne comme d'habitude, mais a un très haut niveau d'organisation et de collaboration.

La majorité des soins aux patients hospitalisés pour une insuffisance respiratoire sont des soins connus. Ce sont des soins de support, une bonne oxygénation que l'on règle finement à l'évolution du patient. On peut monter dans l'oxygénation jusqu'à des taux très élevés, mettre une pression positive. Tout ça sans être encore intubé aux soins intensifs. Ce sont des traitements que l'on fait chez des patients hospitalisés et surtout la surveillance. Surveiller les patients qui peuvent rapidement décompenser. C'est la clé, pour maintenir une mortalité basse, de pouvoir amener la majorité des patients en guérison, ce qui est quand même le cas maintenant.

Et la prise en charge hospitalière aux HUG, a permis de limiter autant qu'on pouvait la mortalité et les effets secondaires de cette maladie. Ça, c'est l'organisation médicale.

Sur le plan des recommandations, l’hôpital, s'est aussi rapidement organisé dans la première vague et a monté un groupe. Le groupe Guidelines institutionnel, constitué d'experts de toutes les spécialités de l'hôpital, que nous sommes plusieurs à coordonner. Il permet d'évaluer toutes les nouvelles connaissances, de proposer un rationnel sur pourquoi, malgré l'incertitude, de proposer un traitement ou ne pas le proposer à un moment donné, de pouvoir changer ses recommandations au fil de l'eau avec les nouvelles connaissances qui apparaissent. C'est comme ça que s'est organisé l'hôpital et ça a permis aussi de pouvoir transmettre à tous nos collègues qui sont venus nous aider, aux personnes qui sont venues d’autres services prendre en charge les patients Covid, d'avoir une même version de l'interprétation des données et des recommandations pour prendre en charge les patients dans les Unités.

Pr Thomas Agoritsas, Service de médecine interne général

Ce que nous mettons en place dans le groupe guidelines, c'est une indépendance la plus forte possible. Le fait que les personnes qui coordonnent et animent ces groupes guidelines soient sans conflit d'intérêt, strictement sans aucun conflit d'intérêt avec l'industrie, et d'être transparent chaque fois que quelqu'un prend la parole, exprime une opinion ou évalue des données, qu'il ou elle soit transparente sur ses liens potentiels avec l'industrie.

Parce que cela permet à chacun de se situer et de faire le tri entre des opinions. La dernière solution, c'est surtout de sortir du monde des opinions, puis de regarder les données ensemble et de les évaluer de manière la plus impartiale possible.

Pr Thomas Agoritsas, Service de médecine interne général

Ça, c'est la grande inquiétude de tous. Mondialement, c'est que le volume de patients atteints de Covid sévère, ceux qui nécessitent une hospitalisation, ceux qui vont nécessiter des soins intermédiaires, puis des soins intensifs, soit tels que nous soyons obligés de faire des choix et d'être limités dans les prestations que nous pouvons donner. Les communiqués politiques à ce sujet sont très sensibles à ce point et les mesures mises en œuvre tendent à justement éviter la surcharge du secteur. Les recommandations essayent de rester sur l'évaluation de l'efficacité des traitements avant tout. Qu'est ce qui marche ? Qu'est ce qui ne marche pas ? Mais aussi leur aspect pratique. Dans quel contexte on pourrait les distribuer ? Par exemple, un médicament intraveineux ne peut la plupart du temps se donner facilement qu'à l'hôpital dans un tel contexte, et pas à la maison.

Pr Thomas Agoritsas, Service de médecine interne général

On a eu beaucoup de craintes en début de la pandémie sur les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène. Des craintes pour lesquelles il reste une incertitude quant au risque de développer des formes plus sévères du Covid. On est plus rassuré qu'en début de pandémie, mais la recommandation, c'est d'éviter de prendre des anti-inflammatoires en automédication. En tout cas, de les prendre sous conseil médical et de manière ciblée quand ils sont indiqués, d'éviter les autres situations. La situation est différente pour le paracétamol, qui est largement utilisé aussi contre la douleur et la fièvre. On a beaucoup moins d'inquiétude par rapport à l'utilisation du paracétamol, qui serait à préférer aux anti-inflammatoires en cas de symptômes Covid.

Pr Thomas Agoritsas, Service de médecine interne général